（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1天前感觉右半边身体有些无力，并且此种情况加重，于是求进一步诊断治疗，要求住院，于是我在门诊将患者收治入院，以便进一步诊疗。住院后进行相关检查，综合检查结果对症治疗。在住院治疗20天后，右侧肢体活动情况较入院时明显改善，以及伸舌右偏情况也有所好转。现在患者要求出院，于是在评估患者病情后，准予患者办理出院。
【基本信息】女性，54岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、奥扎格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，吡拉西坦营养脑细胞）+经股动脉穿刺全脑血管造影手术
【治疗周期】住院治疗20天+门诊随访1个月
【治疗效果】患者肢体活动障碍情况明显好转，伸舌偏斜症状逐渐改善
一、初次面诊
今天早上刚来到诊室，就看到一位青年男性扶着一位中年女性来到我的诊室门口，这名女性在搀扶下步履蹒跚的走进来，见此状我赶忙拿来凳子让患者坐下。
在与患者的沟通中得知，她是在昨天下午在厨房做饭的时候，感觉自己右半边身体有些无力，刚开始还以为是自己最近没有休息好，所以也就没有太当回事。
但是在吃完晚饭准备收拾的时候突然感觉自己右手拿东西的时候都拿不稳，而且右腿就像被绑住一样迈不开。但是自己以前并没有出现过类似的情况，于是今天一大早就在家人的陪同下来到医院就诊。
听完患者的自述后，于是我先为患者进行了简单的体格检查，检查发现患者虽然吐字清楚，但是每次伸舌时舌头却向右偏斜，同时右侧肢体肌力也只有Ⅲ级（即肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力）。
现在患者及其家属为了进一步诊断治疗，要求住院，于是我在门诊将患者收治入院，以便进一步诊疗。
二、治疗经过
在患者入院的第一天，为了进一步明确诊断，我为患者进行了头颅核磁共振检查，检查结果显示：左侧额叶多发斑片状新发脑梗死；头颅血管核磁共振成像平扫检查显示脑动脉狭窄、脑动脉硬化。
由于患者有糖尿病史，于是我也密切检测患者的血糖变化，检测结果显示患者血糖数值高达14.81mmol/L（正常值3.9~6.1 mmol/L，偏高）。于是基于患者目前的检查结果来看，最终考虑诊断为：脑梗死、2型糖尿病。
由于患者出现有新的脑梗死病灶，而且目前病情也不稳定，于是我给予患者口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、静点奥扎格雷以抗血小板聚集，防止新的血栓形成；阿托伐他汀钙片稳定斑块；由于患者目前血糖控制欠佳，所以还给予二甲双胍片以降低血糖。
为了进一步了解患者的血管情况，于是我决定进行脑血管造影手术，并且详细的向患者及其家属接受了目前的病情以及脑血管造影手术的风险后，患者及其家属同意手术，随即我为患者进行了经股动脉穿刺全脑血管造影手术，术中可见患者脑部多处动脉不同程度狭窄，全脑动脉硬化，手术过程进展顺利。
在术后第三天，我为患者进行下肢动静脉彩超检查时发现，下肢静脉有血栓形成，于是我为患者使用了低分子肝素钙皮下注射以进行抗凝治疗，并嘱咐患者下肢制动，以免血栓栓子脱落造成栓塞。
三、治疗效果
在患者住院期间一般状况良好，在治疗时先是使用药物治疗，使病情得到了较好的控制，没有进一步发展。
于是后来又为患者进行了脑血管造影手术，明确了患者的血管情况。于是进行穿刺治疗，穿刺部位无渗血、红肿等不适情况的发生。
在患者住院治疗20天后，右侧肢体活动情况较入院时明显改善，以及伸舌右偏情况也有所好转。现在患者要求出院，于是在评估患者病情后，准予患者办理出院。
四、注意事项
1、由于血糖控制不佳，因此要注意在饮食上合理控制，少食多餐。
2、注意穿刺部位情况，以避免穿刺部位渗血甚至纱布移位造成大出血。
3、要注意多饮水，以促进造影剂尽快排出体外，减少造影剂对身体的不良反应。
4、适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但如果出现像头晕、气促等症状，应该尽量减少运动。
5、保持情绪稳定，切不可过劳过累，避免情绪激动。
五、个人感悟
脑梗死是由各种原因所导致的脑部血液循环障碍，而导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死，进而出现神经功能缺损的疾病。
本次病例中的患者，首先患有糖尿病，这是发生脑梗死的诱因之一，其次患者54岁，属于脑梗死的高危人群。
但是本例患者在突然出现“右手拿东西的时候都拿不稳”这类情况的时候，未选择及时就医，这种行为是不可取的。脑梗死发病急，如果没有及时对症治疗的话，极有可能危机生命。
因此在这里告诫大家，如果在在日常生活中，出现类似身体突感无力、口角歪斜等症状的时候，一定要警惕起来。
