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摘要：近期腹痛反复出现，而且还伴有恶心、乏力、小便色黄的症状，担心自己的身体状况，于是前来医院就诊。经过一系列的检查后，最终明确诊断为：胆管癌Ⅰ型，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆管炎。于是积极进行对症治疗，经治疗后腹痛伴有恶心、乏力、小便色黄的症状明显改善。因此要求出院，在综合病情后，准予办理出院。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】胆管癌，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆管炎
【就诊医院】亳州市人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】超声引导经皮肝胆管置管引流减黄术(PTCD )
【治疗周期】住院9天
【治疗效果】腹痛、恶心症状缓解，眼黄、尿黄等黄疸表现消退
一、初次面诊
张师傅，今年65岁，是一位退休工人，平时没事的时候就喜欢跟“老同事”喝喝酒、打打牌消遣时间，大概是在两个月之前，张师傅跟往常一样出去喝酒，在喝酒的途中突然感觉上腹部胀痛，但是稍微休息了一会后疼痛可以明显的减轻，因此自己也就没有过多在意。
近期张师傅腹痛反复出现，而且还伴有恶心、乏力、小便色黄的症状，当出现这些症状的时候，张师傅开始担心起自己的身体健来，于是前来医院就诊。
在与张师傅的交谈过程中，我发现他的皮肤、眼睛都有些发黄，看到这些我初步考虑可能是黄疸，于是我先让张师傅去做了彩超检查，检查显示：胆道系统增宽，胆囊壁毛糙，胆囊多发结石合并沉积物可能。张师傅希望住院进一步治疗，于是我在门诊暂以“黄疸”收住入院治疗。
二、治疗经过
待张师傅住院后，为了进一步完善检查，我又为他检查了肝功能、肿瘤标志物、C反应蛋白等检查，肝功能检测结果显示：尿胆红素3100μmol/L，总胆红素284. 8μmol/L，直接胆红素159.7μmol/L，间接胆红素125.1μmol/L，均有所升高，肿瘤标志物：849. 46U/ml，提示存在癌变可能，超敏C反应蛋白36. 61mg/L，提示合并感染。
基于以上的检查，我开始怀疑张师傅的病情并没有这么简单，于是又安排他去做了MRCP检查（磁共振胰胆管成像），检查结果提示：胆总管下段占位伴低位胆道梗阻，考虑胆总管下段癌，胰管扩张。
通过以上的检查以及张师傅的症状表现，真相终于“浮出水面”，于是明确诊断为：胆管癌Ⅰ型，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆管炎。在于科室同事谈论病情之后，由于张师傅目前黄疸指数较高，所以暂时先行PTCD减黄，待肝、胆功能恢复后再切除病变胆囊。
于是在当天我就找到了张师傅，并告知他自己的病情以及我为他制定治疗方案，在经过详细的解释后，张师傅同意手术，于是待肝胆功能恢复后，在住院的第3天，在局麻下将引流管放至胆总管下段，手术过程顺利，术后给予头孢曲松钠抗感染，盐酸阿扎司琼止吐等对症治疗。
三、治疗效果
张师傅在住院期间一般状况良好，未出现其他的不适症状，经过手术治疗后，张师傅腹痛伴有恶心、乏力、小便色黄的症状明显改善。
在住院第9天的时候，我为他进行了复查，复查结果显示均未见明显异常，于是在其要求下安排出院。
四、注意事项
1、在饮食方面，少吃油腻、高脂肪类的食物，如猪肉、牛肉、黄油等。
2、生活规律，保证充足睡眠，避免劳累。
3、应该适当的进行功能锻炼，才能促进机体康复。
4、保持心情愉悦，避免急躁易怒。
五、个人感悟
本次来就诊的张师傅，黄疸症状的表现很明显，并且在彩超检查后都考虑是由于胆囊结石所引起的黄疸，但是在经过一系列的检查后，我的早期诊断被推翻，由于胆管癌的早期临床症状不具有特异性，因此不容易被发现，所以这也就是我为什么会被“误导”的原因。
但是如果未能及时发现自己的身体出现异样，随着病情的不断发展，胆管癌会越来越大，最后会压迫周围组织，引起比较明显的黄疸、腹痛等症状，但是在这个时候被发现再治疗的话预后就比较差了，因此我们要做到早发现、早治疗！
