脑白质营养不良(leukodystrophy)又称脑白质病(leukodystrophy),是一组进行性遗传性神经鞘磷脂代谢性疾患,主要侵犯髓鞘(myelin sheath)代谢。这组疾患包括球形细胞样脑白质病(globoid cell leukodystrophy,GLD)、异染性脑白质病(metachromatic leukodystrophy,MLD)、肾上腺脑白质病(adrenal leukodystrophy,ALD)、Pelizaeus-Merzbacher病、中枢神经系统海绵样变性及Alexander病等。
异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy,MLD)又名脑硫脂沉积病(sulfatide lipidosis),亦属脑脂质沉积病,系髓鞘脂代谢障碍所致,特点是硫酸脑苷脂在体内蓄积。为常染色体隐性遗传,病变基因定位于22q14,因芳基硫酸酯酶A(ASA)缺乏而致硫脂肪类在白质大量沉积而发病。病儿于生后1~2岁半逐渐出现步行困难伴四肢无力,共济失调或肢体强直,有进行性痴呆、视神经萎缩、深腱反射消失、神经传导时间延长及脑脊液蛋白增高等。少数于3~10岁发病(少年型)或成人期发病(成人型)。诊断靠白细胞硫酸酯酶A活性减少<40nmol/(h·ml)或基因诊断。
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肾上腺脑白质营养不良属于隐性遗传病,好发于儿童以及青少年。临床上主要以肾上腺皮质激素治疗为主。如果发生异常,会影响中枢神经系统、肾上腺皮质和睾丸。肾上腺脑白质营养不良是一种遗传性的疾病,患者会出现注意力不集中、行为异常等现象,随着疾病的发展,会出现视力下降、构音障碍、共济失调、痴呆等不良的症状。目前的治疗主要是遵医嘱使用肾上腺皮质激素积极治疗。
脱髓鞘性白质脑病
脱髓鞘是其病理过程中具有特征性的表现,包括遗传性和获得性两大类,前者主要是由于遗传因素导致某些酶的缺乏,引起的神经髓鞘磷脂代谢紊乱,统称为脑白质营养不良。此病比较罕见,临床表现各异,多有发育迟滞,智能进行性减退,惊厥,进行性瘫痪,肌张力变化,共济失调,视神经萎缩,眼球震颤,感音性耳聋及家族史等。确诊需要病理学或酶学等检查。
脱髓鞘性白质脑病
一般来说,根据临床经验,大部分的脱髓鞘性白质脑病是无法得到根治的,也就是有些病人经过治疗以后,症状能够得到减轻与好转,但是无法根治。有些病人经过治疗以后症状得到缓解,但是有些病人可能过一段时间又出现复发。他的症状主要就是影响患者的神经功能,有的影响到运动神经,有的影响到感觉神经,甚至有些病人可能造成复视等。
小儿脑性瘫痪
小儿脑性瘫痪很有可能是因为在生产的时候大脑缺氧所引起的,还有可能是因为家族遗传的原因,如果小儿脑性瘫痪的话,很有可能会导致智力低下,并且也有可能会出现面目表情呆滞的状况,在发现脑性瘫痪后,最好是及时的做一些康复理疗。主要是指孩子出生后一个月内大脑发育没有成熟,造成脑损伤,所导致患儿出现姿势各项功能障碍。大多会出现在脑部,有些会导致孩子四肢功能障碍,患了这种疾病,孩子会出现癫痫,行为异常或者是智力低下等情况。第四种是肌张力低下型,通常随着宝宝年龄的增长,会慢慢转变为痉挛型或不随意运动型。小儿脑性瘫痪通常会见到的类型为痉挛型,痉挛型发病多与早产和缺氧有关联。
早产儿脑白质损伤
新生儿脑白质损伤可以分为4级,一般情况下一级就是单侧或者双侧,室管膜下胚胎生发层基质出血,二级就是血管膜下的胚胎生发层肌基质出血破入了脑室。这种疾病它的发生主要有产前胎膜早破、胎儿宫内缺氧、胎盘早剥等有一定的关系。在生产的时候大多数有呼吸窘迫和抢救史。
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脑白质患者一般可以通过遵照医嘱服用干扰素、神经营养药剂、抗凝血药剂等药物进行缓解。 1、干扰素:患者一般需要在医生的指导下注射重组人干扰素β等药物,可以使脑补细胞出现基质蛋白,从而减缓脑部神经内部出现
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