锁骨下动脉盗血综合征

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锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段,有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症候。


经血管造影证实在锁骨下动脉近心段有狭窄性损害,同时该侧椎动脉中血流逆行,首先由Contomi 1960年所报道,但该患者无神经障碍。Reivich 1961年进一步报告了血管造影的资料以及出现的椎-基动脉供血不足症状,并做了动物(狗)实验,证实这一现象,从此指出这是一种新的血管综合征,并定名为“锁骨下动脉盗血综合征”。本综合征也可见于头臂干病变时,因逆行血液也是进入锁骨下动脉,故亦可称为“锁骨下动脉盗血综合征”。

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锁骨下动脉盗血综合征

此病是由于左锁骨下动脉狭窄,导致头部动脉血回流至患肢,导致头部动脉血不足、头晕、视力减退等症状。同时,手臂动脉供血不足,导致手臂无力,手臂血压偏低甚至无法检测到。肢体的轻度的瘫痪,还有感觉的异常,有的时候还会有双侧视力的障碍还会有眩晕、发音困难、吞咽困难,还有的时候会有耳鸣头痛、精神障碍等等。就说患肢血压一般要低一些,因为他的血供不足。动脉粥样硬化,就导致锁骨下动脉还有椎动脉的进近行端出现了一个闭塞,从而导致了这个锁骨下动脉盗血综合征。这些病容易导致动脉的粥样硬化。

锁骨下静脉穿刺并发症

锁骨下静脉进行穿刺常见的并发症有五种,第一种是导丝误入颈内静脉,这个时候患者会感觉到脖子和耳朵疼痛,这个时候需要将针尖斜面朝向心脏的方向再次进行穿刺;第二种是误穿锁骨下动脉,误穿锁骨下动脉可以根据回血的压力和颜色来判断,这个时候应该立即拔除穿刺针,并按压动脉处;第三种是气胸,气胸的处理方法需要根据气胸的严重程度,来决定是否需要进行引流;第四种是导丝送入困难,这种情况也需要根据针尖所在的位置来决定;第五种是心律失常,心律失常需要根据患者的心电监护以及患者的感受,来决定是否进行继续操作。一般来说进行锁骨下静脉穿刺之前都需要进行病情的评估,再进行相关的操作。专家提示:锁骨下静脉进行穿刺常见的并发症主要有:第一种是导丝误入颈内静脉;第二种是误穿锁骨下动脉;第三种是气胸;第四种是导丝送入困难;第五种是心律失常。一般来说进行锁骨下静脉穿刺术之前都需要进行病情的评估在进行操作。

肠系膜上动脉压迫综合征

肠系膜上动脉压迫综合征患者如果没有明显症状,可以不用处理,如果患者急性发作,可以给予静脉营养,给予胃肠减压和抗痉挛的药物治疗急性胃扩张。平时病人应该少量多餐,餐后可以做胸膝位半小时,要注意加强腹肌锻炼,改善消瘦的体质。如果经过以上的内科保守治疗没有效果,可以采取手术治疗的方式,手术的具体方式可以选用十二指肠空肠吻合术、胃空肠吻合术、十二指肠复位术、韧带松解术和腹腔镜手术等等。

肠系膜上动脉压迫综合征

肠系膜上动脉压迫综合征是由于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角过小,使十二指肠受压,导致近端十二指肠内的内容物被滞留,造成肠管代偿性扩张而产生的临床综合征。有部分患者可以表现出与十二指肠溃疡类似的疼痛,其他常见的临床表现有恶心及呕吐,大多在饭后出现,呕吐物含有胆汁。典型的临床表现是餐后上腹部胀痛或绞痛,有时疼痛可以位于右上腹、脐上甚至后背部,病人在俯卧位或者胸膝位时可以减轻疼痛。

皮层下动脉硬化性脑病

皮层下动脉硬化性脑病是由于大脑的血管广泛性的缺血、缺氧,而导致的一种大脑功能障碍。主要累及部位为侧脑室周围以及半卵圆中心等皮层下脑深部白质,多为双侧性临床主要表现为进行性的痴呆记忆、反应下降,不能够认人以及对近事遗忘、人格改变等等。再就是抗血小板药物,如阿司匹林,他汀类药物,如阿伐他丁或者瑞舒伐他汀,需要长期使用,可以抑制动脉硬化的进一步发生和发展。

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