先天性食管狭窄(congenitalesophagostenosis,CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息。
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更多食管狭窄的危害有哪些
食管狭窄的危害: 食管狭窄有先天性的狭窄和继发性的狭窄,先天性的狭窄就是婴幼儿因为食管蹼、食管膜引起食管的狭窄,这些孩子就会有吃奶的反流、呛咳或者是进食不畅。 继发性的食管狭窄有炎症性的狭窄,手术后吻合口的狭窄和肿瘤性的狭窄,食管狭窄都会带来吞咽不畅、吞咽困难、吞咽疼痛和食物反流。长期的食管狭窄会引起水电解质的紊乱 营养的不均衡、营养不良、低蛋白。另外长期不能进食对于病人的心理也是重大的创伤,所以食管狭窄有了症状一定要早期到医院就诊。
食管狭窄扩张术的效果如何
效果还是很不错的,但会有一些并发症的出现:少数发生穿孔及出血,常为少量出血,临床表现为呕血或黑便,误吸和胃食管返流(常发生于反复扩张术后)。其中最严重的并发症为食管穿孔,发生率约为3%。根据穿孔出现早晚可分为急性穿孔和亚急性穿孔,急性穿孔术后立即发生,根据经验于扩张后,如果1h以后持续性疼痛不缓解甚至加剧者,应高度警惕有穿孔的可能,检查病人有无气短和皮下气肿,并拍胸片,如发现有纵隔气短和皮下气肿,并拍胸片,如发现有纵隔气肿或液气胸,诊断即可成立,吞服造影剂,见到外漏即可明确诊断。一旦确诊应立即手术修补,一般穿孔在食。且要注意不宜人群,食管炎患者不适宜行此手术。因食管炎时粘膜炎性变后组织脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎时多采用内科控制炎症后再行此手术方更安全。狭窄程度严重,范围广泛者,有条件时,可请外科会诊,考虑肠段代食管手术以改善进食情况。
食管狭窄介入治疗方法有哪些
食管狭窄介入治疗方法: 食管狭窄病人会出现吞咽不畅、吞咽疼痛,吞咽困难这些情况大大的影响了病人的生活质量和生存期。我们食管狭窄最多用的是介入治疗,比如说炎性的食管狭窄,反流性食管炎引起的食管狭窄手术以后的吻合口食管狭窄,我们可以用扩张办法,用扩张探条逐级扩张从0.5cm—1.5cm的逐级扩张,这样就解除了狭窄,改善了病人食管狭窄的症状。如果是恶性肿瘤的食管狭窄,我们就建议放置狭窄的食管,食管覆膜支架支架的置入可以大大的缓解,病人吞咽困难的症状提高生活质量,延长生存期。
食管狭窄支架置入后多长时间复查
食管支架置入术后多久需要复查,一般情况下,要询问病人的不适感觉。比如说炎性的食管支架,没有再出现吞咽困难的症状,就可以3-6个月进行胃镜的检查或者是上消化道的造影的检查。如果是通畅的病人没有不适主诉,可以在3-6个月取出支架,如果是恶性狭窄,要问病人有没有吞咽困难的症状。如果近期出现了食管吞咽困难的症状,有可能出现食管支架的移位或者脱落,如果是这样的情况,做上消化的造影或者是胸片来看看食管支架位置是否移动、是否有滑落。另外还是要看看病人有没有咳嗽、气紧、误吸、反流这样的情况,是不是有长期食管支架的压迫,如果出现食管气管瘘要及时来医院就诊。
食管狭窄置入支架后如何预防感染
在一般的情况下抗生素去预防感染,支架术后8个小时我们会告知病人口服温热水去促进食管支架的成形。 第二,我们嘱主病人在平卧的时候一定要抬高头,跟床体30度以上的这样的一个角度,避免食物反流引起误吸,造成吸入性的肺部感染。 第三,我们可以配合一些黏膜保护剂或者是质子泵抑制剂这样一些药物,来减少胃食管反流酸,对于食管的一些侵蚀性的作用,避免反流。
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