自身免疫性肝炎

所属科室:内科

    自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生, 在欧美国家发病率相对较高,在我国其确切发病率和患病率尚不清楚,但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。

根据血清自身抗体可将A IH分为3型,Ⅰ型AIH最为常见,相关抗体为ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征为抗- LKM1阳性;Ⅲ型A IH的特征为血清抗- SLA /LP阳性。也有学者认为,Ⅲ型应归为Ⅰ型。各型的病因及对糖皮质激素的疗效并无明显差异,因此分型对临床指导意义不大。

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自身免疫性肝炎治疗

患者需要遵医嘱服用水飞蓟类、多烯磷脂酰胆碱药物进行治疗,糖皮质激素慎用,避免产生肝损伤。自身免疫性肝病的治疗以保肝、消炎、利胆为主。本病的发病机制并不是非常清晰,可能与遗传易感性有重要的关系。可能是因为癌症的因素所导致,会出现肝细胞的损伤,或者是出现肝脏部位疼痛,影响正常工作,影响正常生活,长时间使用抗病毒药物方法来缓解症状,或者是选择保肝药物来进行治疗。自身免疫性肝炎是可以治疗好,选择正规医院做检查,然后再针对性的治疗这种症状。

什么是自身免疫性肝炎

自身免疫性的肝炎的发病机制和营养性肝炎、病毒性的肝炎是完全不一样的。在人体的免疫系统有三大作用:第一、免疫防御,防御感染的各种外来抗原。第二、自身稳定清除体内的一些衰老、坏死、凋亡的细胞。第三、免疫监视功能。就是注视着体内有没有细胞癌变,防止感染、防止肿瘤、防止一些不良的组织。影响我们身体的一些细胞一些物质。另外一种可能也会产生一些抗原物质攻击自身的某一些器官和细胞就形成叫自身免疫病。自身免疫性肝炎发生在肝脏肝细胞上造成肝细胞的损坏形成自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎需要定期复查吗

自身免疫性肝炎在诊疗的过程中要做到定期复查。如果肝功能一切情况都比较好,复查的间隔可以稍微长一点,如果指标恢复的不是很理想,特别是在药物的调整阶段,尤其是涉及到激素类药物的过程中,仍然要积极复查。目的一是观察疗效,另外就是观察有没有激素给带来的相关的副作用。通过对治疗的效果进行临床的评价,然后决定是否对治疗方案进行更改,所以自身免疫性肝炎的患者,也要做到定期复查,多长时间查一次要根据检查结果,跟医生进行沟通一下。

自身免疫检查

自身免疫性肝病需要做哪些检查:自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化型胆管炎与自身免疫性肝炎三种疾病。自身免疫性肝病确诊及治疗过程中需要进行下述检查:1、血常规:肝硬化患者会因脾大、脾功能亢进出现白细胞、血小板计数下降;2、肝功能:自身免疫性肝病患者会出现不同程度的肝脏损害,会出现转氨酶、胆红素的升高,肝脏合成能力下降后会出现白蛋白、胆碱酯酶降低;3、凝血功能:肝脏合成凝血因子,肝脏合成能力下降后会出现凝血机制异常;4、腹部彩超/CT/MRI,观察肝脏形态、质地及有无肝脏占位性病变;5、胃镜:可以明确食管胃镜静脉是否曲张及曲张程度;6、肝穿刺活检术:可以明确是否为自身免疫性肝病及肝脏炎症纤维化病变程度。

自身免疫症状

胰岛素自身免疫综合征最主要症状是反复发作的低血糖,最主要的临床表现是心慌、出汗、饥饿感、乏力等神经兴奋的症状,如果血糖进一步降低,会导致低血糖休克,甚至昏迷。患者发病时测血糖小于2.8mmol/L,进食或者静脉输入葡萄糖水后,上述症状很快缓解,多数患者表现为夜间或清晨,反复发作的空腹或者餐后的反应性低血糖,临床表现类似于胰岛β细胞瘤,但是相比胰岛素β细胞瘤,胰岛素自身免疫综合征在低血糖时胰岛素水平会更高。部分患者表现为低血糖时间不规律,病程比较长,年龄比较大的患者可能表现为无症状的低血糖,以昏迷为首发症状,比较危险。