腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,约占10~40%,可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等,死亡率可达35~42%。
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腹膜后脂肪肉瘤是来源于腹膜后脂肪的一种恶性肿瘤,临床上比较少见,发病率占全部恶性肿瘤的1%以下,但是在原发性腹膜后软组织肉瘤中却是最常见的,占41%左右,发病年龄在40岁到60岁之间比较多见,引起时症状隐匿,发现时多数肿瘤巨大,且与邻近的脏器关系复杂,手术的时候难度比较大,往往需要联合脏器切除,手术切除的时候比较困难,其术后复发率高。脂肪肉瘤一般分为临床四型,其不同的病理类型及预后是不一样的。
什么是腹膜后纤维化
腹膜后纤维化有特发性的腹膜后纤维化,也有IgG4相关的腹膜后纤维化,特发性的腹膜后纤维化大概占35%,有好多诱导因素,比方说腹腔的手术、一些药物、激素水平的变化。IgG4相关的腹膜后纤维化,这个亚型在IgG4相关疾病里,主要累及的是腹膜后,那么腹膜后的这些组织,就是成一团纤维组织的增生,主要的表现就是占位,我们说占位就是说有了一些类肿瘤样的表现。
头皮血肿
骨膜下血肿:通常由钝伤时颅骨变形或骨折引起。例如,患有乒乓球样凹陷骨折的婴儿和患有颅骨线形骨折症的成年人经常患有这种血肿。解决头皮血肿的方法有很多,第一,可以局部用纱布、绷带加压包扎,然后将热水袋里装上冷水进行外敷,促进血管收缩,阻止继续出血,不要用跌打损伤的药来涂抹,否则会加重血肿。第二,如果血肿比较小,可以将头发剃去,局部消毒,然后用注射针反复穿刺抽出积血。在产后注意给孩子做好护理,也可以积极热敷来看一下效果,过几天会有改善的。预防感染加重。
腹膜后肿瘤手术禁忌症有哪些
腹膜后肿瘤的话,因为它部位比较隐匿,发病早期不会有什么症状,病人一旦有症状的话,往往这个瘤体就比较大了,所以的话这个手术,并不是每个病人都能做。术前我们都要做一些常规的评估检查,比如说这个B超,CT核磁,甚至是帕特CT核磁这些,主要是看这个肿瘤的大小部位和其它器官的一些关系,尤其是这些重要的大血管,由于腹膜后有下肢体内最主要两根血管,一个腹主动脉,一个下动脉,如果它和这两根血管的关系特别密切,严重的包绕了血管,这个的话手术难度比较大。再一个有时候腹膜后,对肾脏的功能影响比较的大,压迫了输尿管,如果压迫单侧肾脏还可以,如果要是双侧肾脏都受影响,这个我们术前一般都要做一个,我们叫同位素肾,肾的扫描,看双侧肾的功能,如果单侧肾功能受影响,这个的话还可以切除,因为人有一个肾的话还可以生存,但是如果两个肾的功能都受到影响的话,这个手术基本上就不考虑做了。所以说总结根据以上情况,咱们主要就是看对重要器官有没有影响,如果重要器官影响特别大,就没法手术,再一个就是对大血管的关系,这个也比较重要。再一个就是一般情况,比如说年老体弱心肺功能比较差,不能耐受一般手术麻醉,这个也是不能做的。
硬膜外血肿后遗症
硬膜外血肿的后遗症主要表现在,因为血肿位于硬膜外,所以它对脑组织主要是一个压迫作用,少量硬膜外血肿可以通过保守治疗,一般血肿在15天~45天后可以逐渐吸收,恢复期相对较长。大量的急性的硬膜外血肿,多需手术治疗,如没有合并颅内的损伤的话,通过及时积极的手术治疗,大部分患者预后是非常好的,但如果外伤引起的硬膜外血肿的同时,引起颅内的损伤,特别是脑干的损伤,这样患者术后可能就会出现意识障碍、长期昏迷、偏瘫、失语等,所以这种病人相对来说预后需要很长时间的治疗。
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