继发性化脓性腹膜炎(secondary purulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症(以急性阑尾炎最多见,约占40%)、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。
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更多继发性腹膜炎最常见的致病菌
继发性腹膜炎,一般往往是继发于腹腔脏器的病变引起或者肠道菌群的失调,一般比较常见的致病菌主要还是革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌为主,也有可能是肺炎克雷白或者其他的细菌。治疗的方法,除了针对于原发病来治疗之外,主要还是要对症的消炎治疗,如果腹膜炎体征非常明显,而且出现弥漫性的病变,那有可能还是需要手术探查,可以取腹腔内分泌物培养,明确致病菌。腹膜炎在临床上也是非常常见的一种疾病,一般腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,原发性腹膜炎相对比较少见,临床上比较常见的主要还是继发性的腹膜炎。
腹膜炎诊断
诊断腹膜炎可以通过典型的查体来确诊,病人会表现为腹膜刺激症,也就是有压痛,反跳痛和肌紧张,对于局限性腹膜炎那么会有局部的明显的腹膜刺激征的反应,那么弥漫性腹膜炎的患者会有腹肌的板样强直,并且还会伴有发热,恶心,呕吐,有一些病人也会出现心率增快,血压下降,甚至会出现胸闷和呼吸受限,所以对于腹膜炎这种疾病也不能忽视,也应该系统的进行治疗,腹膜炎包括原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,常见的是由消化性溃疡或者是肠破裂,消化液流入到腹腔当中,出现继发的感染所形成的,也需要进一步的选择手术治疗,进行局部的修补以及腹腔的冲洗和引流手术。
化脓性髋关节炎
化脓性膝关节炎是由细菌感染引起的化脓性的炎症,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等。化脓性膝关节炎的症状,主要表现为以下几个方面:第一,局部的症状。膝关节部位会出现局部发红,肿张,疼痛以及皮温升高,按压有压痛等急性炎症的现象。第二,全身的症状。患者会有畏寒,发热,乏力,纳差等全身中毒的症状,小儿患者会因为高热而引起抽搐的现象。对于化脓性膝关节炎的治疗,需要针对性地应用抗生素治疗。如果有脓肿形成,还需要进行手术切开引流,术后需要换药,应用抗生素治疗。
化脓性脊椎炎
众所周知因为我们脊椎的,椎体的静脉系统,血流比较缓慢全身其他地方的化脓性感染病灶的细菌栓子,容易在其中在椎静脉里进行停留,然后导致了在椎体里面在脊柱里面呢进行了增殖和感染,它的症状主要是因为结合全身症状,比如说全身众多症状高热寒颤、疼痛局部疼痛,病人有发热症状局部有水性白细胞升高,还有一些感染的症状一些实验室检查的一些表现,同时局部症状有疼痛、剧痛,患者因为有剧痛了。所以它宁愿卧床不愿意这个活动,剧痛、剧动、呻吟严重的时候会呻吟,这种严重的会导致这个彻夜难眠,其他的还有一些如果病灶比较扩散,局部的感染病灶比较大会侵犯到这个神经系统,神经根或者是神经组织,会导致神经的麻痹神经的症状严重的会导致瘫痪。
弥漫性腹膜炎症状
弥漫性腹膜炎患者会出现腹痛、腹膜三联征。 1、腹痛:表现为持续性剧烈腹痛,从原发部位开始,可漫及全腹。此外还可出现恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高等表现。 2、腹膜三联征:如压痛、反跳痛、腹肌紧张。
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