肺间质主要包括结缔组织、血管和淋巴管。由于结缔组织的密度稀疏,所以在其间存在有一定的间隙或腔隙。肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙,也正是人们通常所说的间质性肺病的发生部位。在正常情况下,间质由少量的间质巨噬细胞、成纤维细胞、肌纤维细胞,以及肺基质、胶原、大分子物质、非胶原蛋白等组成。当肺间质发生病变时,上述成分的数量和性质都会发生改变——炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成纤维细胞的增殖、胶原纤维的沉积和修复等共同构成了间质性肺病的组织病理学特性。需要指出的是:炎症的浸润和纤维的修复绝不仅限于间质,在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。
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因为肺间质是氧气由肺泡腔进入到血液循环的必经之路,一旦这个部位发生了炎症,发生了病变,氧气进入到人体的血液循环就存在障碍,存在困难了,所以说间质性肺炎是临床上非常需要重视的一种炎症改变。但是医生通常所说的间质性肺炎都是非感染性的,累及患者的肺泡腔、肺间质的这一部分的炎症、肺炎,临床上称之为间质性肺炎。
间质性肺炎早期
在发病的早期即可出现明显的症状,患者可有逐渐加重的活动后呼吸困难、干咳,干咳往往是首发的表现,查体可以有标志性的肺底爆裂音、杵状指等,可以伴随有食欲减退、消瘦、乏力等症状,也可伴随有原发病的症状,如关节痛、皮疹、口干、不明原因的发热等。它的诊断主要是依据症状干咳、逐渐加重的呼吸困难,听诊有爆裂音,做胸部CT检查发现肺部有网格样的改变或者是纤维化的表现,再追踪它的病因。间质性肺炎的病因有很多种,是比较严重的一种肺部疾病。
间质性肺炎诊断
间质性肺炎诊断标准:根据临床表现、影像学和肺功能异常,外科肺活检组织病理学可确诊间质性肺炎。但在没有外科活检时,诊断主要是临床的诊断,需要考虑以下因素:一,有无间质性肺疾病的病因,如某些药物的毒性作用、环境污染和结缔组织疾病所致的间质性肺病;二,异常的肺功能改变:限制性通气功能障碍和(或)气体交换障碍;三,双侧肺底部网状阴影,在高分辨率CT上伴少许磨玻璃样改变;四,经支气管镜肺活检或支气管肺泡灌洗无其他疾病的证据。五,不能解释的运动后呼吸困难;疾病持续时间>3个月;双侧肺底部可闻及吸气性爆裂音。根据临床表现,肺部ct肺功能可以诊断为间质性肺病。但间质性肺病的具体病理类型需要行外科肺活检才可以确定。
间质性肺炎诊断
间质性肺炎的诊断主要是综合病人的症状,体征,以及辅助检查来明确诊断,病人的症状可表现为进行性加重的呼吸困难,干咳以及乏力等症状,病人的体征最主要的是双侧肺底可以闻及Velcro湿啰音,同时病人的辅助检查最重要的是胸片或者胸部CT,可以提示间质性的病变,同时这类病人如果行病理活检的话,也可提示间质性的病变。对于间质性肺炎的患者,明确诊断了以后,应该及时的对病人的病情进行评估,包括病情的严重程度以及病因的评估等等,明确诊断,评估明确了以后,及时的给予治疗,包括针对病因的治疗,以及对症支持等方面的治疗,以及吸氧,呼吸支持等方面的治疗。
间质性肺炎诊断
间质性肺炎的诊断方法可以通过的辅助检查有:第一、常规的实验室检查,如血沉升高,在没有结缔组织疾病的情况下,也可以发现血中的抗核抗体升高、类风湿因子升高、乳酸脱氢酶也可以升高,但是没有特异性,在没有肺动脉高压,或合并心脏病的情况下,心电图通常是正常的;第二、影像学表现,HRCT上可以表现为,双下肺外带以网状影为主,主要是有增宽的小叶间隔和小叶内线状影构成,可出现蜂窝样改变、牵拉性的支气管扩张、磨玻璃样阴影、斑片状的阴影;第三、肺功能检查,可以显示为限制性通气功能障碍;第四、动脉血气分析,可以表现为低氧血症或者是低动脉二氧化碳水平,所以常因运动或加重,而诱发低氧血症。
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