类肺炎性胸腔积液

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尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用,肺炎仍然是最常见的疾病之一。在美国,肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位,渗出性胸腔积液病因的第1位。大多数类肺炎性胸腔积液通过有效的抗生素治疗而积液可以自行吸收。但是,约10%的胸腔积液需要手术干预。

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什么是类肺炎性胸腔积液?

类肺炎性胸腔积液也称为肺炎旁胸腔积液,多是因为肺部炎症感染刺激胸膜,导致胸膜局部渗出性的液体增加,产生炎症反应形成胸腔积液,其胸腔积液的性质多为渗出液。化验血常规白细胞明显升高中性粒细胞增加和核左移,胸片的x线表现是先有肺实质的浸润影和肺脓肿和支气管扩张的表现,然后出现胸腔积液,积液量一般不多,化验胸水可发现成草黄色,白细胞明显升高,以中性粒细胞为主,化验葡萄糖和ph值降低。患者多有发热,咳嗽,咳痰,胸痛等症状,白细胞升高,中性粒细胞增高,x线先有肺实变的浸润影或是肺脓肿和支气管扩张的表现,然后出现胸腔积液,积液量一般不多,胸水呈草黄色或者脓性,白细胞明显增多,常见的细菌为金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌以及大肠杆菌,多合并厌氧菌感染。

肺炎胸腔积液怎么办

肺炎胸腔积液通常住院时间在10到14天左右,情况严重的,根据治疗的效果来判断出院的时间。细菌感染所导致的,要进行系统规范的抗感染,痰液比较多的,还需要进行化痰,结核感染所导致的这些,就需要进行系统规范的抗结核治疗,科学合理的治疗,病情一般都能够逐渐的平稳。这类型的胸腔积液是因为病原体的感染,导致了血管的通透性增加,血浆的外渗,从而导致胸膜的反应性的渗出,这一类胸腔积液一般量较少,并且可以随着肺炎的好转而吸收好转,如果积液量较多的时候,可以尽早的置管引流。

渗出性的胸腔积液通常见于哪类疾病

胸腔积液常分为漏出液和渗出液。​一般来说渗出性胸腔积液的常见病因有以下四个方面:感染性疾病如结核性胸膜炎,肺炎旁胸腔积液等。还有全身免疫系统疾病亦可导致渗出性胸腔积液,例如系统性的红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征。

肺炎引起的胸腔积液

部分肺炎患者可以引起患侧不同程度的胸腔积液,其发生率在20%~30%。此时要积极的抗感染治疗,必要时可行胸水引流,患者的胸腔积液多能完全吸收。多因肺炎靠近肺外周刺激胸膜产生的炎症反应或引起局部的免疫反应产生胸膜炎。

肺炎会引起胸腔积液吗

肺炎在感染的时候会出现低热以及胸腔积液,但是胸腔积液的胸水量不会很多,无法通过抽液抽出,胸腔积液是由于炎症的渗出导致的,可以积极的控制感染,对于低热的症状,不需要使用退热药物,多喝水,反复的温水擦身、冰块降温等物理降温的手段可以将体温降下来。但要警惕是否有结核性胸膜炎,结核性胸膜炎在临床上特别多见,症状与肺炎的症状类似,也会有低热,也会出现中量、大量的胸腔积液,可以通过病人临床症状、胸腔穿刺、胸膜活检进行鉴别,然后对症治疗。