小儿急性呼吸窘迫综合征

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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)又名休克肺综合征,是在抢救或治疗的过程中发生以肺微循环障碍为主的急性呼吸窘迫和低氧血综合征。它是肺对不同情况下严重损伤时的非特异性反应,其特征是严重的进行性呼吸衰竭,尽管吸入高浓度氧仍不能纠正。近年来虽由于对本征的早期诊断及呼气末正压呼吸器的应用,使预后有所改善,但病死率仍很高。1967年Ashbaugh等提出本征类似新生儿呼吸窘迫征群,但为了与后者区别,建议命名为“成人型呼吸窘迫征群”。

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急性呼吸窘迫综合征的并发症

急性呼吸窘迫综合征导致并发症因为疾病本身就是一个综合征,在这个综合征下病人会顽固的一个缺氧,你全身会出现一个各个脏器功能的损伤,因为你只要缺氧的话就会损伤,然后乳酸增高代谢性酸中毒。另外就是你低氧的条件的话,血流动力学也会受到影响。比如说你的肺动脉高压,一个顽固的低氧血症。为什么因为他的肺泡里充满了肺水肿蛋白、肺水肿炎性细胞的液体而且在肺泡膜上形成了一个透明膜,你虽然呼吸机能把它吹进去气体吹进去但它交换不到身体里边,像这种重度的ARDS我们简称叫ARDS那我们就只能上ECOM就是让肺脏有所休息,同时把引起急性呼吸综合征的一个诱因去除掉这个病人才能生存。

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合症对新生儿的生命安全具有很大危害,应该及时采取措施治疗,可以采用正压通气的方法缓解呼吸困难的症状。最主要的治疗是进行非机械通气的药物治疗,如果新生儿可以通过鼻腔通气,是需要避免使用机械通气的,通过表面活性物质的补充以及糖皮质激素的应用可以有效治疗。但是需要在治疗的同时补充水分和电解质以及补充营养,避免出现其他身体内酸碱失衡以及酸中毒等并发症的情况。婴儿呼吸窘迫综合症是可以预防的,可以达到在产前医生的指导下使用糖皮质激素可以有效,预防可也可以有效挽救患儿的生命,如果出现呼吸窘迫综合征需要积极对症治疗。是比较严重的,如果不及时处理会出现呼吸困难以及缺氧严重的情况,如果缺氧严重会因为呼吸衰竭的情况而死亡。

新生儿呼吸窘迫综合征

当新生儿出现呼吸窘迫综合征应该立即进行给氧治疗,主要是由于肺泡表面的活性物质过于缺乏造成的。同时,还应该做好宝宝的防护措施,防止受到细菌感染,从而加重病情继而危及生命安全。如果新生儿鼻腔还可以自主通气的话,是避免使用机械通气的,通过在医生的指导下进行给氧以及抗氧化剂等药物治疗,可以有效控制病情。临床上氧疗的方法主要是通过机械通气的方式进行治疗,因为目前治疗呼吸窘迫综合征的主要治疗手段是以机械通气为主的。大部分接受治疗以后预后情况较好,能够达到治愈的目的,但是治愈以后有可能复发,需要在治疗期间定期到就诊医院进行复查。临床上婴儿呼吸窘迫综合征的治愈率是比较高的,同时死亡率也是比较高的,如果不及时治疗的话,会因为出现呼吸困难以及呼吸衰竭的情况而死亡。

早产儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征,因为病理所见肺泡壁有透明膜,所以又称为肺透明膜病,它主要是由于缺乏肺表面活性物质导致的,主要表现为生后不久出现进行性加重的呼吸衰竭和呼吸困难,主要见于早产儿胎龄越小发病率越高,胎龄37周发病率为5%,32-34周的发病率为15%-30%,小于28周的发病率为60%-80%。另外母亲患有糖尿病的婴儿也容易发生本病,这个病的表现出生的时候多正常,一般在生后2-6小时出现明显的呼吸窘迫,严重的可以出现呼吸急促、面色发干、鼻塞、三凹征、明显的呼气式呻吟,并伴有呼吸窘迫,进行性的加重是本病的特点,严重的时候可以出现呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停、四肢松弛,呼气呻吟是本病的保护性反应。本病的主要症状是听诊呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,一般的恢复期可以在2-3天,72小时明显好转,并发颅内出血和肺炎的时候病程比较长,如果出生12小时以后出现的呼吸窘迫,一般不考虑本病。

早产儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合症主要见于早产儿,是由于肺表面活性物质缺乏导致,生后不久就出现呼吸急促、三凹征、呼气呻吟,且会进行性加重,逐渐出现呼吸不规则、青紫、呼吸暂停,甚至呼吸衰竭。常见的高危因素有早产、糖尿病母亲婴儿、剖宫产、窒息等,诊断需要靠患儿病史、临床表现、X线检查以及孩子症状综合判断。一旦出现呼吸困难、呻吟,尽快应用肺表面活性物质,应用之前需要清理呼吸道。

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