羊水与胎粪吸入综合征

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羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%~2.0%,多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

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胎粪吸入综合征

维持正常循环,控制体温、脉搏、血压等在正常范围内;重度胎粪吸入综合征可能出现死产或死亡,主要临床表现为呼吸窘迫、紫绀、吸气三凹征。胎粪吸入综合征即MAS,说的是胎儿在宫内或娩出时中吸入被胎粪污染的羊水,出现了气道阻塞、肺部炎症和全身症状,常见于足月儿和过期产儿。建立呼吸通道至关重要,当羊水被胎粪污染的胎儿分娩时,当胎儿头出来时,就应该第一时间进行口鼻部吸引,胎儿完全娩出后,第一时间用喉镜进行气管插管,用气管导管进行吸引。胎儿吸入羊水并受胎粪污染,由于这是一系列的过程,称之为胎粪吸入综合征,其主要临床表现为气短、呼吸困难、面部紫癜、鼻翼炎、儿童会出现口部起泡或口水流出。当胎儿吸入胎粪后病情往往比较严重,会缺氧严重会出现神经性系统的一些症状,比如尖叫、惊厥,还会并发气胸,还会导致胎儿死亡。

新生儿吸入胎粪后果

胎粪吸入综合征对这个新生儿来讲,在早期处理是非常重要的,特别是在产科,孩子出生的那一瞬间,一般的比较有经验的产科医生,常常首先会评估这个宝贝的活力,如果孩子出生的时候没有活力,很快的就会气管插管吸引胎粪,这一管吸引胎粪特别重要,因为一旦把胎粪吸出来以后,就会减少这个孩子一系列的后遗的改变,比如说插管吸了胎粪以后就会减少胎粪的堵塞和化学炎性介质的改变的这一系列的病理、生理的改变,所以在早期在产房里,手术室里就是产科的医生对孩子进行有效的插管吸引特别关键和重要,而对于预后来讲,只要经过新生儿科的医生的积极治疗,一般的来讲预后还是好的,当然也有极少数的孩子由于胎粪吸入综合征的症状比较严重,可能会导致肺动脉高压,甚至于肺发育不好,这样的孩子还是有的只是说非常少见,所以我们对胎粪吸入综合征的孩子早期处理,特别是产房的处理尤其关键,当然新生儿时期也是非常重要的一个环节,预后取决于的处理是否积极到位有关。

双胎输血综合征表现

首先超声发现为单绒毛膜囊双胎妊娠,严重双胎输血综合征,早孕期受血儿颈项透明层会增厚,心率增快,两个羊膜囊的大小不一,供血儿羊膜囊偏小。中期妊娠即出现典型的双胎输血综合征表现,病情越严重,异常声像图出现得越早,最容易观察到的是两个胎儿的径线不一致,供血儿径线小于正常,受血儿径线正常或者大于正常,腹围特别明显,随着妊娠的继续,两者的差别越来越大,供血儿羊水过少,羊膜腔狭小,严重的没有羊水,羊膜紧贴胎儿,而受血的胎儿羊水过多,供血儿所有器官都小,受血儿心脏增大,出现充血性心力衰竭时,还可出现胎儿水肿。

凝血与胎停

许多原因都有可能造成胎停,需要进行以下各项检查以明确病因,包括胎儿染色体、孕妇的全身状况、生殖器、内分泌功能、免疫功能,男性要进行精子的检查,同时要排除环境因素及心理因素导致的胎停,建议胎停的女性到专门的生殖内分泌门诊进行检查,如果确定有凝血功能异常,可口服抗凝药物进行治疗,以免怀孕后再次出现胎停的情况。有可能造成胎停,尤其是凝血时间明显缩短,具有血栓性疾病的女性,会因为凝血功能异常,严重影响胚胎的正常发育,甚至导致胚胎停止发育。

双胎输血综合征如何治疗

按期别进行安排治疗,比如一期的可以脐带治疗观察,但是如果没有达到二期以上,羊水增多或有宫缩这些情况可以进行激光治疗或者是羊水减量;二期以上到四期这个阶段,标准的治疗方案是进行胎儿镜下的激光交通支凝固术;五期病例比如说一个胎儿死亡,唯一能做的就是观察咨询告诉孕妇有百分之十的几率,另外一个胎儿会死亡有10%到30%的几率。

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