阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大,伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。多由长期吸烟、大气污染、吸入有害化学物质和粉尘以及慢性反复呼吸道感染等诱发慢性支气管炎,进一步发展为本病。
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更多阻塞性肺气肿并发症
阻塞性肺气肿的并发症主要有以下几类,在患者出现明显的症状加重的情况下,病情比较严重可并发自发性气胸,由于胸膜下肺大泡肿胀过大,压力过大出现破裂,空气就会进入到胸膜腔。另外,在病情加重的情况下,不断的出现低氧血症合并高碳酸血症,使肺部的通气和换气功能出现明显的下降,从而诱发呼吸衰竭。
阻塞性肺气肿的表现
阻塞性肺气肿是呼吸系统的理改变,是指呼吸细支气管远端的末梢肺组织因残气量增多而出现持久性扩张,伴有肺泡间隔破坏以致肺组织弹性减弱、容积增大,该病患者早期可无症状,随着病情进展,逐渐出现呼吸困难或气短,病情逐渐加重以致稍活动和完全休息时仍感到气短,乏力、体重下降、食欲减退、上腹饱满以及咳嗽、咳痰等症状,患者典型的体征在早期也不明显,随着病情进展可出现胸廓前后径增加、外观呈桶状、肋间隙饱满、心浊音界缩小、肝浊音界下降、呼吸和语音震颤减弱,两肺底可闻及干湿啰音,同时心音遥远。
阻塞性肺气肿的体征
本病由于肺脏过度充气,残气量增加,x线检查肺透明度增加,但在早期,这一x线征象不够敏感,重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走形变平,肋间隙增宽,侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽,膈肌位置下,膈穹窿变为扁平,两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细稀疏,心影呈垂直下狭长,可见胸廓和膈肌活动度减弱,也有表现为肺纹理增多,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏扩大。本病的早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响增强,心浊音界消失或缩小,肝浊音界下降,呼吸音和语音均减弱,呼吸延长,有时两肺底可闻及干湿啰音,心音低远。
阻塞性肺气肿分型
阻塞性肺气肿在临床中比较常见,其原因是由于吸烟、感染等因素刺激引起终末细支气管远端的组织弹性减退膨胀,充气,肺容量增大,并伴有肺泡壁等破坏引起的。阻塞性肺气肿,按其累及肺小叶的部位可以分为以下三种类型:1,小叶中央型是由于终末细支气管炎导致的管腔狭窄及远端的呼吸性细支气管呈囊状扩张。2,全小叶型是呼吸性细支气管所属终末肺组织,即肺泡管,肺泡囊以及肺泡的扩张。3,混合性,有时小叶中央型和全小叶型肺气肿,同时存在1个肺内,形成混合性。
阻塞性肺气肿的体征
本病的早期体征多无异常。阻塞性肺气肿的体征在早期往往没有什么异常的体征,严重的肺气肿胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响会增加,心浊音界缩小或者消失,肝浊音界会下降,呼吸音以及语音会减弱,呼气延长,有时候两肺低可以闻及干湿性的啰音,该病由于肺脏过度,充气量增加,x片检查肺透明度增加,但是在早期这种征象不敏感。慢性阻塞性肺气肿的早期体征可不明显,随着疾病进展可以出现肺气肿的体征:如桶状胸,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,双肺呼吸运动度及语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界向下移,移动度变小,心浊音界缩小或者是消失,肝浊音界下移,肺泡呼吸音减弱,呼气相延长,双肺底可闻及干、湿啰音,啰音的量和部位常常是不恒定的,有时经咳嗽以后啰音可以消失。
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