低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl),由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。
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若有严重的低血糖或者血糖非常低,同时又合并有其他的心脏、肾脏等问题时,可能会导致患者神志的改变甚至昏迷。治疗中,昏迷的时间与抢救的及时程度对患者神态的恢复非常重要。早期的低血糖患者会出现心慌、手抖、出汗等情况。
怎样鉴别糖尿病酮症酸中毒昏迷与低血糖昏迷
糖尿病酮症酸中毒昏迷,它主要就是由于血糖过高,胰岛素缺乏所引起的。这时候如果这个患者,昏迷的患者来就诊我们就可以给他测一个血糖,如果血糖很高然后化验尿常规,尿酮体是阳性的那我们就考虑他这个昏迷,可能是糖尿病酮症酸中毒所致的,如果我们测的血糖不高血糖可能是二点几三点几,我们考虑他这个昏迷的发生,不是由于酮症酸中毒,而是由于低血糖昏迷,所以说糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖的昏迷,这还是很好鉴别的,但是我们要有这方面的思路,有昏迷的患者,一定要鉴别这两个是低血糖引起的还是酮症酸中毒引起的,如果酮症酸中毒引起的,我们就要启动,胰岛素和补液的治疗,低血糖引起的正好相反,我们要补充葡萄糖,来纠正低血糖引起的昏迷,所以这两个是不同的治疗方法。
如何防治糖尿病的低血糖昏迷
低血糖昏迷是在糖尿病治疗过程当中出现的严重的并发症,预防的方法:1了解糖尿病患者肝肾功能、胰岛水平给予小剂量的口服降糖药的起始应用,在调整的过程当中,也要谨慎地加量,同时要观察对药物治疗的反应,尽量的避免药物在体内有很长时间的蓄积,尽量的能够快速排泄的一些药物,尤其对肾功能不良的一些患者,要给予选择短效的口服降糖药物。2糖尿病患者在运动以前,要嘱咐患者进餐以后去运动,对于平时喜欢少量饮酒的患者,要嘱患者不要酗酒,在运动以前不要空腹的饮酒,这都会导致患者出现低血糖反应,甚至是低血糖昏迷。3出现了低血糖昏迷,就应该积极的给予50%的葡萄糖,静脉注射20到40毫升,15秒钟以后复查,如果仍然低于三毫摩尔每升的话,要给予50%的葡萄糖,60毫升静推,然后再持续的葡萄糖滴注,同时停用原来的口服降糖药物。
新生儿低血糖
新生儿低血糖,如果没有明显的症状可以密切监测血糖,如果出现了症状,那就需要静脉输注葡萄糖了,对于顽固性低血糖持续时间较长者,还需要加用口服药物治疗。有高危因素的新生儿生后,要及时开奶,注意合理喂养。另外血糖低需要寻找原因,常见的比如喂养的不足,妈妈有妊娠期糖尿病,孩子有早产等等,持续的低血糖影响最重的就是低血糖脑病,孩子一般会有抽搐,嗜睡等,需要及时的处理。新生儿低血糖是血糖低于2.2毫摩尔每升,首先需要给孩子喂奶或者葡萄糖水,半个小时后复查,如果血糖恢复正常,那么可以先观察,如果血糖仍低,需要静脉用糖。之所以产生低血糖的原因有在妊娠之后的3个月左右葡萄糖储存不足、胰岛素分泌过多,不能及时得到分解或者患者体内的糖原分解持续减少而导致低血糖的产生。建议在患病期间,尽量服用糖分少的食物,以免加重病情。
新生儿低血糖
内分泌和代谢性疾病有垂体功能,甲状腺功能,肾上腺皮质功能低下等,建议进行血糖测定,必要时可以做腹腔b超检查,腹部CT等,确定导致低血糖症的原因,采取对症治疗。新生儿出现低血糖症可能是由于糖原和脂肪储备不足,耗糖过高,高胰岛素血症,内分泌和代谢性疾病导致的。如有需要,可以再问我。如果血糖持续低于2.2mmol/L,那么需要另外补充糖,同时需要寻找引起宝宝低血糖的原因,常见的有早产、生后有窒息、妈妈有糖尿病的病史。
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