糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症，其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症，即所谓的糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)，是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病尚可导致肾动脉和肾小动脉硬化和使泌尿道感染及造影剂性肾病等发生的机会明显增加，以下重点介绍糖尿病肾病。
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更多糖尿病肾病是什么
糖尿病肾病往往在早期，主要出现的是微量白蛋白尿，随着疾病的进展，蛋白尿会越来越多，逐步发展到肾病综合症的范围，在后期甚至会影响到肾功能的情况，且很多病人在后期进展非常快，会发展到尿毒症。糖尿病肾病的发病率是逐渐升高的，以前都是以肾小球疾病为主，现在继发的因素糖尿病、肾病、高血压等这些疾病的发生率都是逐年在上升的。
糖尿病肾病分期
根据肾小球滤过率的不同，糖尿病肾病的分期有不同的标准，可分为g1、g2、g3、g4和g5.根据临床分型，分为五个阶段：第一阶段为肾小球滤过，第二阶段为正常蛋白尿，第三阶段为持续微量白蛋白尿，第四阶段为大量蛋白尿，第五阶段为肾功能衰竭。糖尿病肾病一般分为5期，第1期就是肾小球的高滤固过期，第2期就是间断的微量白蛋白期，第3期就叫做持续的微量白蛋白尿期，第4期就是尿蛋白，第5期是肾功能衰竭期。一般在进入五期之后就会出现持续性贫血和肾衰竭的表现，这是比较严重的情况。五期糖尿病肾期除了尿蛋白阳性，还有明显的肾功能损伤，检查可见血肌酐和尿素氮明显升高。糖尿病肾病一期是肾小球高滤过期，除肾小球滤过率增加外一般没有病理改变。
糖尿病肾病要注意什么
一旦确诊糖尿病肾病，出现了蛋白尿以后，注意饮食当中的蛋白质的摄入，尤其到了大量蛋白尿期。控制患者每天的饮食摄入，每公斤体重要蛋白质的摄入限定的量；低蛋白饮食，并不是说尿里头漏了蛋白，就要额外的多补充蛋白，这是一个误区，因为吃大量的蛋白质的摄入反而会增加肾脏的一些负担；对于大量蛋白尿的患者，要注意低蛋白饮食，尽量吃一些优质蛋白，保证体内必须氨基酸的摄入。
怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病
糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史，而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史，这个是两者鉴别的非常容易的一点，就是从病史上容易鉴别，还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病，这个时候鉴别起来可能会有一些困难，那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法，那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病，那么他的眼底病变主要是视网膜的病变，就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化，还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的，它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程，它甚至出现肾病综合症的表现。
如何区分高血压肾病和糖尿病肾病
区分高血压肾病和糖尿病肾病的方法如下： 1、他们发病的原因是不一样的。糖尿病肾病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相当长的时间。 2、糖尿病肾病眼底的表现和高血压肾病也是不一样的，高血压的眼底是以动脉硬化为主的一个表现。 3、结合肾活检的表现，来区别这两个疾病，这两个疾病在肾活检当中的表现是有显著性的差别。
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