原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病

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原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢，primary hyperparathyroidism)是由于甲状旁腺本身病变增生、腺瘤或腺癌引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)大量合成与分泌，通过其对骨和肾的作用，导致高血钙、低血磷、尿钙磷排泄增加、肾结石及骨损害，从而出现一系列临床表现。

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甲状腺功能亢进症主要体征

甲状腺机能亢进症的体征有以下几点： 1、最常见的就是甲状腺肿大，甲状腺肿大会有轻中重的不同。Graves病，甲状腺主要表现为弥漫性的肿大，质地是中等度的，没有明显的压痛，这是Graves病甲状腺肿大的特点；结节性甲状腺肿这一类人群，他的甲状腺肿大就不是弥漫性的，可以在甲状腺触诊中发现有甲状腺的多发性结节或自主高功能腺瘤，它可能会触及到单个的孤立的结节； 2、凸眼，凸眼的话也有两种类型，单纯性的凸眼，这就是一般是由于甲亢兴奋性交感神经兴奋所引起的凸眼，一般这种凸眼比较轻，凸眼度一般小于18mm；还有一种比较严重的，痉挛性凸眼，这一类病人的眼睛突出度是大于18mm的，病人可能会出现眼睛的异物感、怕光、流泪、眼睛里面有沙粒感，甚至看东西看的模糊，严重的病人甚至会引起重影； 3、甲亢的病人在甲状腺体检的时候，可能甲状腺上下级可以触及到震颤，或通过听诊可以听到血管的杂音。有的病人心脏听诊会发现窦性心动过速、房颤等。

甲状腺功能亢进症
2020-06-17

如何诊断甲状旁腺功能减退

甲状旁腺功能减退，咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查：第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子，因为甲状旁腺功能减退的病人，甲状旁腺激素分泌减少，骨骼里的血液动员入血也会减少，血钙是会明显下降的，但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷，它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大；第二是化验血清甲状旁腺激素，严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的，但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低，原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激，如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下，这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍，所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候，发现它血钙低，甲状旁腺素在正常范围内，咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的，他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍，他只是维持在一个正常值，那说明它分泌功能已经是受损了；第三个是要看颅内的X光片，因为在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果，有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候，单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退；再一个要诊断的要点就是根据病人的症状，因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木。

甲状旁腺功能减退
2020-06-16

什么是假性甲状旁腺功能亢进

假性甲状旁腺功能亢进是比较特殊的一种甲状旁腺功能亢进，顾名思义也就是说甲状旁腺本身并没有发生什么病变，甲状旁腺功能亢进是由于其他原因造成的主要是其他部位的恶性肿瘤，常见的有肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌，这些恶性肿瘤它在发生过程中有可能，产生一定的内分泌功能产生大量的甲状旁腺激素的多肽，导致血钙升高导致骨质被吸收然后导致高钙血症，他们如何与普通的甲状旁腺功能鉴别其实是很容易做到的因为恶性肿瘤在出现了高血钙的时候，通常原发肿瘤的症状已经非常严重这时候病人的愈后会很差，生存期很短甚至有一部分恶性肿瘤病人他的首发症状会是高钙危也就是说由于它大量分泌类似甲状旁腺激素的肽类，导致血钙在短时间之内迅速上升到3.5以上，病人会出现明显的休克，脱水的症状这时候要紧急抢救迅速降低血钙否则病人在短时间内会有生命危险。其次假性的甲旁亢它会出现一些生化指标跟普通的甲旁亢，不一样的地方它会有明显的贫血，病人化验血液的时候发现血清里面的氯离子是明显降低的，在治疗方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治疗方法也不一样，它需要用顺铂用普卡霉素用硝酸加这一类的抗肿瘤兼有降血钙作用的药物来进行治疗。

假性甲状旁腺功能亢进
2020-06-16

怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史，而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史，这个是两者鉴别的非常容易的一点，就是从病史上容易鉴别，还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病，这个时候鉴别起来可能会有一些困难，那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法，那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病，那么他的眼底病变主要是视网膜的病变，就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化，还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的，它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程，它甚至出现肾病综合症的表现。

高血压肾病
2020-06-02

甲状旁腺功能减退为什么会有精神疾病症状

甲状旁腺功能减退的病人有一部分有可能出现精神症状，也就是说患者因为甲状旁腺激素分泌过少，血钙降低导致了他的脑电图脑电波出现异常。这时候患者有可能会出现烦躁，有的时候会出现情绪焦虑，甚至严重的会出现严重的精神病，类似于精神分裂症。这个原因还都是因为血钙过低，咱们的血钙太低的时候脑电波的发射就会有异常，病人会处在一个很容易被激惹的状态，其他人看上去这个病人应该还是正常的，但是稍微有点刺激他立刻会暴跳如雷，立刻会情绪不稳定，甚至会出现类似于歇斯底里的精神分裂症状。有经验的精神专科大夫他在看到患者有躁狂、烦躁、焦虑的症状，首先会给他进行血液生化学的检查，看看血钙是不是有异常，同时检测一下血甲状旁腺激素，看看甲状旁腺激素是不是下降了。如果是甲状旁腺激素低血钙，血钙也低的时候他肯定是因为生化的异常导致了精神症状，只要纠正了血钙异常病人的情况会明显好转。

甲状旁腺功能减退
2020-06-02