缺血性心肌病

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缺血性心肌病( ischemic cardiomyopathy, ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加, ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为:表现为扩张型心肌病,伴收缩功能损害,但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。

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围产期心肌病

在围手术期心肌病患者中,左心室主要扩大,伴有呼吸困难、痰液、肝水肿等心力衰竭,有较高的全身循环或肺循环栓塞概率。该疾病可能与病毒感染、免疫功能降低、贫血等因素有关,具体原因尚不清楚。围手术期心肌病是在妊娠前没有心脏病史的心肌病,在妊娠最后三个月或分娩后6个月发生。由于围产期心肌病的病因不明,所以不容易预防,但是它具有高风险因素,例如高龄、多产、免疫因素以及其过剩肥胖。患者在生育期就可以避免感染,保持良好的营养,有可能降低围产期心肌病的发生。有睡眠呼吸障碍的人,容易患周期心肌病。其症状为心力衰竭、血栓形成、肺充血、呼吸困难、心电图异常,其诊断主要以超声心脏为主,即左室射血分数小于45%,心脏心房增大。然后在超声检查中,心脏、心房、心脏腔、心室腔增大,然后口小,收缩力差,然后排除其他心脏疾病,然后,在妊娠晚期和产后几个月,可以诊断出围产期心肌病。围产期心肌病的诊断,第一,症状。

髋关节缺血性坏死

髋关节股骨头缺血性坏死,是由于多种因素引起骨细胞死亡股骨头结构改变,导致患者出现功能障碍。是造成患者出现残疾最常见的疾病之一,股骨头坏死后可以通过手术进行治疗,分为保留髋关节手术和人工髋关节手术。主要根据患者的发病机制以及病情严重程度而定,这两种手术都比较成熟能够重新建立髋关节功能恢复血液供给。已经患有股骨头坏死的患者要避免剧烈活动控制自身体重,饮食方面以钙物质和维生素为主,能够加速病症的康复。限制酒精摄入期间戒酒治疗感染的情况。

髋关节缺血性坏死

股骨头缺血性坏死的后期是可以手术治疗,因为后期关节软骨面已经塌陷,软骨面下的骨质囊变明显,并且后期导致髋关节的粘连甚至融合情况,病人活动受限,严重影响病人的生活质量,疼痛非常明显,令人难以忍受。可以采用人工全髋关节置换手术治疗以缓解病人的疼痛,提高病人的生活质量,如果是病变的早期软骨面没有塌陷,只是单纯的软骨面下骨质囊变,这种情况尽量还是要采用保守治疗比较好。

扩张型心肌病与肥厚型心肌病如何鉴别

扩张型心肌病和肥厚型心肌病这样鉴别: 1.扩张型心肌病的特征,心腔扩大,以左侧为主,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心衰,病理上主要是心腔扩大的病因,病毒性心肌炎为主的病因,特发性家族性遗传,围生期酒精中毒等,体征是心脏扩大,可闻及奔马律,常合并各种心律失常,超声心动图可见左心室轻度的扩大,后期各心腔扩张,室壁运动减弱,心肌收缩力下降,扩张型心肌病的治疗无特效治疗,一般是β受体阻滞剂,洋地黄,但是慎用,容易中毒,利尿剂,ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂扩张血管, 2.肥厚性心肌病的特征,左室或心室肥厚,伴有不对称性的室间隔肥厚,左室流出道可有或者无梗阻,病理是非对称性的,室间隔的肥厚,体征是心脏轻度的增大,能闻及第四心音,胸骨左缘可第3到第4肋间可听到喷射性的收缩期杂音,超声心动图可见舒张期,室间隔厚度达15毫米。

缺血性结肠炎的治疗

缺血性结肠炎是保守治疗还是手术治疗要分情况,缺血性结肠炎多见于老年人,多位于结肠脾区、降结肠和乙状结肠。缺血性结肠炎的患者往往表现为腹泻以及便血,大部分患者是五十岁以上的老年人,没有明显的诱发因素,腹痛的部位大多与结肠缺血部位一致,多为突然发作的剧烈腹痛,呈痉挛性发作,持续数小时或者数天,进而出现腹泻、粪便少量带血,严重的患者可以出现暗红色或者鲜血便,常有恶心、呕吐和腹胀,同时伴有体温以及血白细胞总数和中性粒细胞的升高,另外患者有可能会出现肠粘膜的水肿。手术治疗,坏疽缺血性结肠炎的病死率,在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否,患者的全身情况以及并发症的发生情况。

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冠心病不重视,可能会导致缺血性心肌病反复心衰

患者中年女性,刚满51岁,四月前,患者无明显诱因出现间断性的心慌发作,自觉心跳快,症状发作以活动后为著,休息后可缓解。发病后一月,患者于外院就诊,确诊冠心病、心衰、阵发性房颤等,就诊我院确诊心肌病、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、冠心病和心房颤动,经治好转出院。予以患者缬沙坦降压+螺内酯、呋塞米两联利尿+利伐沙班抗凝+美托洛尔改善心室重构+伊伐布雷定控制心率+普伐他汀调脂等进行治疗,后加用非布司他。患者住院治疗4天,胸闷气促症状较入院时明显缓解,生命体征平稳。

扩张型心肌病治疗

大多数患者都不了解这个病是需要长时间治疗的,都误以为症状得到缓解就表示病情痊愈了,就会停止治疗,从而导致病情加重住院。部

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