肾实质性高血压(renal parenchymal hypertension)是由各种肾实质疾病引起的高血压,占全部高血压的5%~10%,其发病率仅次于原发性高血压,在继发性高血压中居首位。
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肾性高血压主要护理措施有:1、改善生活行为,起床易缓慢慢,早晨醒后不应立即下床,仰卧片刻,活动一下头部和上肢,以适应起床时的体位变化。晨练量力而行,适可而止,不宜剧烈运动。轻度的活动有利于缓解动脉的紧张度,午餐后稍运动即可。然后小睡一会儿,以半个小时至一个小时为宜。戒烟少酒,有烟酒嗜好的高血压患者,烟酒过多会引起心、脑、肾的损害。温水洗澡,用四十度左右的水洗澡、洗脸、漱口,最佳选择。切记屏息用力排便,坐便较适宜。2、肾性高血压患者的降压达到护理,慢性肾衰竭患者血压易控制在130/80以下为宜。密切观察高血压药物,降压幅度不宜过快,要及时发现高血压药的不良反应,提高患者长期治疗的依从性。
肺部实质性结节
肺部的结节多见于肺炎,肺结核,肺癌或者是良性肿瘤。如果肺部实性结节大于3cm,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况,说明该实性结节已经发生癌变,需要给予胸部增强CT、经皮肺穿刺病理检查,可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。这种情况也可能累及到其他的器官,如皮肤最常见的为结节性红斑,多见于面部颈部肩部和四肢,也有冻疮样的狼疮,丘疹,有时发现皮下结节侵犯头皮可以引起脱发。
如何区分高血压肾病和肾性高血压
高血压肾损害和肾性高血压在临床上鉴别有一定难度,我们一般是通过病史来鉴别,如果这个人肾炎或者肾损害在前边,血压不高慢慢会出现高血压,这时候就可以判断是肾性的高血压;如果高血压很多年之后,出现了肾小管肾小球的损害,这时候就可以判断他是高血压的肾损害;第一我们可以通过病史来判断,但是临床工作中往往患者来就诊的时候,同时就有高血压和肾损害了出现这种情况,如果追问病史还是没有办法区分;实际上这个鉴别方法是金标准,我们可以通过肾活检的方法,对于肾性高血压和高血压肾损害,它的鉴别实际上也是很重要的,它可以指导用药比如高血压肾损害,采取降压或者用一些保护肾脏的降压药,如果是肾性高血压我们要针对肾脏病的病因来采取治疗,所以鉴别对以后的指导用药是有很大意义的。
高肾素型高血压首选药
如果患者不能耐受β受体阻滞剂时,也可以选择像ACEI类药物或者ARB类药物,都能作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的某一部分,使血管紧张素不能大量的释放,从而使血压平稳的下降。具体应选择何种药物,还是建议应在医生的指导下进行选择,规律用药。
高肾素型高血压首选药
高肾素型高血压的首选药物是对抗肾素血管紧张素,醛固酮系统的首选药物是β受体阻滞剂,这类药物可以对抗交感神经兴奋,从而抑制肾素的分泌,使血压平稳下降,和使心率下降。如果患者不能耐受β受体阻滞剂时,也可以选择像ACEI类药物或者ARB类药物,都能作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的某一部分,使血管紧张素不能大量的释放,从而使血压平稳的下降。如果患者不能耐受β受体阻滞剂时,也可以选择像ACEI类药物或者ARB类药物,都能作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的某一部分,使血管紧张素不能大量的释放,从而使血压平稳的下降。
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