致心律失常型右室心肌病

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 致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy .ARVC)是一种原因不明的心肌疾病,病变主要累及右心室(right ventricular,RV),以RV心肌不同程度地被脂肪或纤维脂肪组织代替为特征。临床主要表现为心力衰竭、心律失常及心源性猝死,但亦可无症状。常见于青少年,人群发病率为1:5000。

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室性心律失常

如果是室性心动过速,患者表现为持续性室性心动过速伴有血流动力学障碍,可以积极的进行电复律,对于一般的患者,如果没有发生持续性室速,但是室速反复发作,也可以考虑使用胺碘酮、β受体阻滞剂等来改善患者的预后。对于心室颤动和心室扑动,一旦发生应当及时的进行电复律,以挽救患者的生命,同时可以考虑ICD的植入,以防止它复发,再次危及生命。

窦性心律右室传导延迟

很多原因可以导致右心室传导延迟,其中包括急性的风湿热、心脏病、病毒性心肌病、中毒性心肌炎、心肌病、先天性的心脏病、心脏术后、洋地黄中毒、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量、高血钾等等。右心室传导延迟是特殊分化的心脏传导系统,能保证每个窦性冲动从心房同步传到心室,如果冲动在房室传导过程中被异常延迟或者阻滞,称为右心室传导延迟。

围产期心肌病

在围手术期心肌病患者中,左心室主要扩大,伴有呼吸困难、痰液、肝水肿等心力衰竭,有较高的全身循环或肺循环栓塞概率。该疾病可能与病毒感染、免疫功能降低、贫血等因素有关,具体原因尚不清楚。围手术期心肌病是在妊娠前没有心脏病史的心肌病,在妊娠最后三个月或分娩后6个月发生。由于围产期心肌病的病因不明,所以不容易预防,但是它具有高风险因素,例如高龄、多产、免疫因素以及其过剩肥胖。患者在生育期就可以避免感染,保持良好的营养,有可能降低围产期心肌病的发生。有睡眠呼吸障碍的人,容易患周期心肌病。其症状为心力衰竭、血栓形成、肺充血、呼吸困难、心电图异常,其诊断主要以超声心脏为主,即左室射血分数小于45%,心脏心房增大。然后在超声检查中,心脏、心房、心脏腔、心室腔增大,然后口小,收缩力差,然后排除其他心脏疾病,然后,在妊娠晚期和产后几个月,可以诊断出围产期心肌病。围产期心肌病的诊断,第一,症状。

心律失常类型

心律失常本身是一种非常广泛的定义,它可以是心脏冲动的频率出现异常,比如过快或者过慢。也可以是心脏的节律出现异常。还可以是导致心脏冲动起源部位的异常,还可以是传导速度或者是激动次序的异常。那么按照它发生的原理,大致可以分为两大类:第一大类是冲动形成异常;第二大类是冲动传导异常。那么冲动形成异常,又可以分为窦性心律失常,异位心律。而冲动传导异常可以分为三大类:1、生理性的;2、病理性的;3、则是房室间传导途径的异常,也称之为预激综合征。

严重心律失常

严重类型的心律失常包括:一,室性心动过速。室性心动过速为连续三个或三个以上室性早搏形成的心动过速,起源点为心室肌,心室率非常快,可以在150次/分以上。室性心动过速持续时间过长可以导致低血压,大脑低灌注,严重者可以引起晕厥甚至猝死。二,室颤。室颤为恶性的心律失常,可以引起猝死,一旦发生需要立刻进行除颤治疗。三,严重的房室传导阻滞。严重的房室传导阻滞可以导致心跳停止或者是严重心动过缓,大脑因为长期的供血不足可以引起抽搐,阿斯综合征甚至猝死。

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