坐骨神经盆腔出口狭窄症与梨状肌症候群,是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后,在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前,因局部病变所引起的嵌压综合征。前者病变主要位于盆腔出口周围,而后者主要是梨状肌本身病变所致。
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对于病人出现坐骨神经疼痛以后,如果说疼痛相对比较轻,没有影响腿部的负重活动,也没有导致明显的腿部无力和肌肉萎缩的情况,这种情况可以通过腰部的牵引、理疗、针灸的治疗,同时配合神经营养药物,来缓解坐骨神经疼痛。腰椎间盘突出以后,会导致腰椎管内的神经根受到压迫,而腰椎管内的神经根是坐骨神经的组成部分,所以说一旦出现了神经根受压,就会引起坐骨神经疼痛的情况。
腰椎间盘突出压坐骨神经
如果患者出现了腰椎间盘突出,压迫到坐骨神经的情况,那么属于盘源性的坐骨神经痛。针对这种疾病可以采取如下的处理措施:1、在治疗期间要求患者平卧硬板床,并且保持腰部过伸位。有时医生还会使用腰椎的牵引,将患者完全固定起来。2、对于此类患者可以首选保守治疗。此时可以在制动的基础上给患者使用一些消炎、消肿、止痛、营养神经的药物治疗,比如可以使用甘露醇消肿,配合尼美舒利之类的药物以消炎止痛。在此基础上,加用一些甲钴胺之类的药物营养神经。3、对于某些经过常规保守治疗无效的情况,可以做一些微创的治疗,像做局部的臭氧注射、射频消融。
胸椎管狭窄症的危害
胸椎管狭窄症的危害有下肢麻木、无力,除此之外还有一点就是严重的时候会影响括约肌功能,它的异常表现就是大小便的无力,具体就是尿潴留,尿不出来、尿不干净,或者控制不住就尿出来了。这些症状一旦出现了以后是病情比较严重的一个提示,这个时候我们手术治疗就应该更加的积极,不能再耽搁,在做完手术之后这种大小便功能异常的症状,它的恢复速度要比下肢症状的恢复速度还要慢。如果症状特别严重或者说术前病程非常长,手术最佳时间耽误以后,就算是手术很成功、很顺利,最终仍然有可能会残留相当的一部分症状,就不再恢复了。所以最关键的一点还是早期诊断、早期治疗,最佳的手术时间要抓住。
胸椎管狭窄症如何诊断
我们现在临床上非常非常常用的影像学的检查资料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍侧位,还可以拍曲位、伸位,这样一个弯腰伸腰的动作;还有胸椎的CT和核磁共振,这些检查都是非常简单易行的, 而且是非常安全的,临床提供的信息也是非常的详细,而且清晰有价值。可以这么讲,我们现在的这个X光、CT、核磁这三种检查手段组合在一起就可以把我们椎管内的情况了解得比我们打开以后再看更清楚。所有的这些检查他在去看这同一个疾病的时候,他的视角是不一样的、提供的信息是不一样的,X线片是必不可少的,因为它是一个全局观,它提供给我们整个胸段的外形、轮廓。我们的胸椎比如说会有侧弯,或者有的时候会有后凸,我们老百姓叫罗锅或者驼背,这些情况在X光片上表现的是最清楚的。所以常规来讲还是先从X光片检查,然后在这个基础上再一步一步去完善核磁或者CT。
坐骨神经损伤的临床表现
坐骨神经损伤之后会出现一系列的活动障碍和麻木,比如患者可能会出现肌肉、小腿的瘫痪,并且膝关节不能活动,踝关节的功能也会丧失,会伴有小腿外侧和足部的感觉丧失,所以如果出现了坐骨神经损伤,症状还是比较严重的。患者可以选择在医生的指导下使用营养神经的药物修复神经,也可以选择用针灸等疗法来刺激神经恢复,坐骨神经损伤预后较差,需要注意。在临床上能够引起坐骨神经损伤的疾病有很多,比如外伤、腰椎间盘突出、梨状肌综合症、局部的肌肉注射都可以导致坐骨神经的损伤。
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