心肌梗死后心包炎可呈现两种形式。一种为急性心肌梗死,尤其穿壁性梗死常伴随的急性心包炎症,称为急性心肌梗死后心包炎(postmyocardial infarction pericarditis),于梗死后的2h至5天,一般在10天内出现。
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缩窄性心包炎形成的时间长短不一,通常将急性心包炎发生后一年内,心包缩窄,称为急性的缩窄,一年以上者称为慢性的缩窄。演变的形式,主要有急性心包炎,经治疗后在数天内其全身反应和症状,如发热,胸痛等,则可逐渐的缓解,甚至完全消失。但尴尬,颈静脉怒张等,静脉淤血的体征反而加重,故这类患者急性期和慢性期的界限变。这与渗液在吸收的同时,心包增厚和缩窄,形成几乎同时存在有关。另外还有缓期型,这类的患者急性心包炎的临床症状较轻,甚至没有病史,可以在1到2年内出现心包缩窄。
心肌梗死后能活多久
急性心肌梗死的存活率是一个非常沉重的话题,但是大家也得知道它的基本的目前的救治现状,急性心肌梗死的死亡率,还是非常高的,因为我们很多的病人,在院外死亡我们并不了解,有多少人死到院外了,从目前的全国的数据来看,急性心肌梗死在院外死亡,每年发生猝死的病人是五十万,中国这么大一个十三亿人,有五十万人发生猝死,这是第一个数据,第二个数据呢,是我们全国到底有多少心肌梗死,每年我们中国要花很大的时间,来搞这个数据,目前看中国每年有六十万的病人,得心肌梗死,这六十万的心肌梗死,有多少人发生了死亡,这个我们阜外医院蒋立新教授呢,她花了十年时间来搞这个数据,她发现农村和城市的死亡率是一样的,也就是说,并不是因为你在大城市死亡率就低,你住在农村或县城里边死亡率就高,农村和城市都高,那多高呢从2001 2006 2011年,我们的数据显示,住院期间心肌梗死死亡率是十点三,就百分之十点三,一百个病人里面,有十点三个病人会死到医院里面,这是我们2001年到2011年的数据,那现在今年是2018年了,那我们2011年到现在又过了七年,我们的数据是这样,这个中国我们有一个项目,叫急性心肌梗死救治项目,这个项目我们全国的数据,2017年六月份的数据,住院期间的死亡率是2.7,就是一百个人里边死2.7,你说为什么会下降那么多呢,但是还有一个数据,我没有统计到,我们还有一些病人自动出院,如果考虑到这样一个因素的话,目前我们初步估计,中国急性心肌梗死,住院期间的死亡率,在四到五百分之四到五这样一个大概的数据。
结核性心包炎的特征
出现了结核性的心包炎,如果患者合并有大量的胸腔积液,或者是出现了一些颈静脉怒张,或者是下肢水肿的情况,说明很有可能已经导致了心脏压塞,需要积极的去医院进行急救的处理。所以一旦出现了结核性的心包炎,需要积极的进行治疗,否则后果还是比较严重的,大多数的情况下,需要使用抗结核的药物来进行长期的化疗,需要联合三种抗结核的药物,一般需要治疗9个月左右才可以达到满意的疗效。再来,如果已经出现了心包缩窄,或者是心包压塞的症状,需要及早的进行手术的治疗。
纤维素性心包炎镜下
纤维素性心包炎镜下的特点主要表现为心包脏层和壁层充血肿胀,纤维蛋白渗出,白细胞和少量的内皮细胞渗出,可见渗出的粉红色束状纤维突出于心包膜的表面,其下可以见到散在的炎症细胞。也可由于风湿性的疾病,比如类风湿性关节炎,系统性的红斑狼疮,或者急性心肌梗死综合征导致的心包炎症渗出。
心肌梗死注意事项
对于冠心病患者来说,一般需要备一些药物,比如硝酸甘油、救心丸等等。一旦发生急性心梗,需要注意的事项:1、应立刻含服硝酸甘油或其他硝酸酯类的药,隔五分钟还可以重复含一次,同时可以嚼服阿司匹林;2、应立刻停止任何活动,最好能平躺;3、立刻拨打120急救电话。 对于心梗后期,需要注意的事项就是低盐低脂饮食,杜绝烟酒,避免剧烈运动,按时规律服用药物来控制和改善病情。如果有心脏功能的改变,还应该使用一些改善心脏功能的药物。
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心肌梗死的护理措施
心肌梗死的护理措施主要有下几方面: 1.心机梗死非急性期患者可以药物治疗,可遵医嘱口服美托洛尔、瑞舒伐他汀等药物。急性心肌梗死患者可选择溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和搭桥手术等治疗后遵医嘱应用替格瑞
心肌梗死要注意!规律服药很重要
患者2年前因为胸痛发作诊断为心肌梗死,行心脏搭桥手术后症状好转,但术后没有规律口服药物进行治疗。15天前患者再次出现心前区阵发性胸痛,口服10粒速效救心丸后缓解。1天前休息时再次出现心前区疼痛服药后没有缓解,于是到我院就诊。完善检查后考虑诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,予以二丁酰环磷腺苷钙改善心肌缺氧缺血状态;静脉输注血塞通来疏通血管;服阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀来抗血小板聚集及降脂稳斑。住院治疗7天后,患者心前区疼痛症状明显缓解,在住院期间没有再次发作。