指椎体骨折与椎节脱位同时发生者,这种典型的完全性损伤在临床上并不少见,且多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5、颈5~6及颈6~7三个颈椎节段,为颈椎损伤中的严重型。
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如果有明显的错位或者是有神经症状的话,这种颈椎错位都是非常严重的,可能需要急诊手术复位,解除神经压迫,或者是没有条件复位的地方,需要做颅骨牵引来达到颈椎复位,择期手术,解除神经压迫,颈椎错位的严重程度主要看骨折和颈椎序列的严重程度,如果严重的话需要急诊手术复位。颈椎错位,严重的程度具体要进一步查一下颈椎ct三维重建,明确一下错位的程度,再结合错位后临床症状是否有神经症状,是否有四肢无力感觉障碍等神经症状。
肩关节脱位神经损伤
大部分情况下,肩关节脱位不会引起神经的损伤,但是如果肩关节脱位非常严重,有可能会导致神经的损伤,常见的神经损伤主要是臂丛神经的损伤,会引起上肢肌肉力量的减退以及感觉的减退,这种情况下需要积极的去进行探查,明确神经损伤的具体程度,必要时进行手术治疗,对于肩关节脱位,需要积极的在麻醉的状态下进行复位,越早越好。肩关节脱位在临床当中是比较常见的,大部分情况下是由于严重的外伤引起的,比如高处坠落伤,严重的交通事故,在行走以及体育运动锻炼的时候出现了摔倒,也有可能会引起肩关节的脱位。
颈椎骨折并发症
主要和颈椎骨折的严重程度有关系,一旦存在严重的颈椎骨折合并有颈髓神经的损伤,有可能会导致肢体的瘫痪,运动和感觉功能的丧失,严重的患者可以导致呼吸衰竭与呼吸道的感染,可能会危及生命,导致窒息。长期卧床的患者可以导致泌尿系统的感染和结石,长时间的卧床也可以导致褥疮的发生,出现肢体的破溃坏死。另外,对于截瘫的病人来说,体温调节失衡,受伤平面以下的皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,可以产生高热。
颈椎骨折手术
针对病情比较轻微的颈椎骨折患者,比如,颈椎部位仅仅出现楔形改变,且改变并不明显,不会对椎管的容积造成大影响,颈椎椎体是稳定的,可选择保守治疗。颈椎骨折可以手术治疗,但并不是所有的颈椎骨折都需要手术治疗,需要根据患者的病情程度来选择对症治疗。
颈椎骨折后遗症
颈椎骨折后遗症主要是根据其骨折程度选择何种治疗方式综合判断。颈椎椎体骨折如果有非常严重的椎管占位或者因骨折引发的脊髓损伤,其后遗症最严重的会导致截瘫以及肢体功能、运动障碍,轻度的会伴有局部肢体麻木感,肌力减退,多数需行急症手术治疗。如果有颈椎椎体骨折,不存在椎管占位以及脊髓损伤,压缩面积不超过椎体二分之一,可先行保守治疗,在骨折愈合后不会有太多后遗症,可能会在后期会有颈部疼痛不适、颈部活动不利。临床中有些骨折会影响颈椎的稳定性,常见于这类患者在后期会伴有比较明显的神经和血管压迫症状,导致上肢出现麻木感、放射痛、头晕、脑基底动脉供血不足。
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