人工关节置换术后的感染是一个严重的、“灾难性”的并发症。最初的感染率大于10%,随着经验的丰富,髋、膝关节成形术后的感染已降至1%~3%。然而,随着关节置换术的应用越来越广泛,手术数量日益增加,因此术后感染已成为非常重要的问题。
人工关节置换术后,发生化脓性感染是极严重的并发症。虽然感染率已由早年的10%左右降到目前的1%~3%,但由于人工关节置换术应用越来越广泛,数量日益增多,出现并发感染的患者也逐渐增多。
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更多人工关节置换术后如何康复训练?
人工髋关节置换术后的康复训练应该遵循科学性、全面性、个体化、循序渐进的原则,良好的康复训练可以增强关节周围肌力,改善关节活动度及关节功能,促进患者恢复体力,恢复日常生活活动能力。人工关节置换术术后,如何康复训练? 一、没有遗留术后疼痛,患者关节活动无障碍; 二、寻找专业的康复中心,进行CPM、按摩、肌肉功能恢复等锻炼。
髋关节置换术后感染
如果患者在做了髋关节置换术后感染了,可以对其采取如下的处理措施:第一,此时医生首先会尝试全力保髋治疗。在这个时候,医生会要求患者停止活动,然后对其使用经验性的抗生素治疗。与此同时,医生还会进行血培养,或者是做局部的分泌物或关节液的细菌培养和药敏试验。通过这样的方式筛选出敏感的抗生素,然后对患者进行强化治疗。除此以外,医生还会对局部做一些简单的换药或清创治疗。第二,对于一些出现了特别严重的感染,而且经过上述处理不能够缓解的患者,那么医生只能够将患者的关节假体摘除掉,并且在患者的髋关节内部置入含有抗生素的骨水泥,使患者的髋关节旷置。在其感染控制住之后,再择期做二次的关节置换手术。
髋关节置换术后感染
如果是慢性的感染,比如有慢性的红肿热痛、窦道、假体的松动,C反应蛋白、血沉都很高,最重要还有关节穿刺,或者流出的分泌物,检测出它的致病菌,诊断一定要先搞清楚。一般都是采取Ⅱ期翻修,就是先把假体拿出来,放间隔物,通过口服利福平6个月左右,检测指标都比较正常了,再重新二次手术放假体进去。冲洗以后,用万古霉素盥洗14天,这样能够保留假体,这一般是在两周以内的感染。
髋关节置换术后感染
在患者做完了髋关节置换术后,可以对其采取如下的措施来预防感染:对于该类患者,医生会酌情在术后给其使用一段时间的抗生素来进行治疗。就必须将植入的假体取出,然后行髋关节部位置管冲洗,同时行髋关节部位的脓液细菌培养加药敏试验,来选用敏感的抗炎药物治疗,来控制髋关节部位感染的情况。对于髋关节置换手术以后的患者,如果出现了髋关节感染的情况,也就意味着手术失败,所以出现这种情况以后,一是要根据髋关节脓液细菌培养加药敏实验来选择敏感的抗炎药物治疗,在药敏实验没有返回之前,可以临时应用两种广谱的抗炎药物顶替,来减轻髋关节部位红肿、热痛的情况,在炎症稍减轻以后一定要请髋关节部位假体取出,然后行髋关节部位置管冲洗治疗,促进髋关节感染的恢复,在感染控制住一年左右,才可以考虑将髋关节假体重新植入。
髋关节置换术后关节脱位怎么办
髋关节置换以后,实际上咱最害怕的一个并发症,就是一个脱位的问题。关节脱位它有很多种原因。第一个可能是病人的原因,患者的原因。可能一个是体位性的,做完髋关节,尽量在让他避免做一些过度内收、内旋,包括深蹲的动作,有可能你会导致脱位。如果真是出现脱位了,如果是体位性的,一旦出现脱位,患者他会丧失运动能力的,他可能不能活动了、不能行走了,这时候你马上到医院,就近到医院,或者说找给你做手术的这种大夫,让他到医院以后,要拍一个X线片,判断一下是前脱位或者后脱位,这样才能够针对性的进行复位。另外一个可能都是医源性的,可能有时候你这个安装的角度,可能角度有些是欠准确,或者角度不精准,如果真是出现这样的问题了,病人反复脱位,脱两次或者三次以后,经过你的复位、制动恢复不好,这时候可能我们要进行这种翻修,要给他翻修到一个正常的角度,这时候才能够重建,重新恢复他髋关节的功能。
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