脑桥中央髓鞘溶解症

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崔小平副主任医师山西省人民医院

医患问答

横纹肌溶解症病因

非物理性原因包括药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌以及遗传代谢性疾病等。横纹肌溶解综合征是指各种损伤因素导致横纹肌细胞坏死后，肌红蛋白等细胞内容物释放入血，从而引起体内电解质紊乱，诱发并加重代谢性酸中毒以及多脏器功能损害的临床综合征。物理性原因包括挤压与创伤、运动、电击和高热等。

任何原因大面积肌肉损伤或缺血缺氧，包括直接和间接损伤，都可以导致横纹肌溶解症。主要有以下六点：一，重物长时间挤压，自然灾害、工程、交通事故。二，假挤压伤，暴力损伤如拷打、自虐、被虐。三，高压电流损伤，心肺复苏，电除颤或复律。四，机体自身压迫，高位断肢再植、昏迷，如一氧化碳中毒、醉酒、麻醉，冻僵。五，医源性，止血带使用时间过长、包扎固定过紧。六，剧烈运动及癫痫发作或抽搐，如军训、长跑。持续癫痫、破伤风，长时间肌阵挛。

横纹肌溶解症治疗方法

横纹肌溶解表现为肌肉疼痛，肿胀，没有劲，发热甚至无尿，肾功能急性损害，急性肾衰竭。它的原因有很多：在临床上有激烈运动后的横纹肌溶解，用降血脂药物，还有肌肉挤压伤，代谢紊乱，药物感染，自身免疫性疾病，创伤，癫痫，蛇咬等引起。所以治疗，第一个就是去除病因，一般对症治疗，对病因采取治疗。第二个就是补液，大量的补液，利尿，记出入量，如果出现了并发症就对并发症应积极治疗，最后一个就是如果血压高，肾功能损伤，急性肾衰竭，就可以做透析治疗。

横纹肌溶解症治疗方法

对于没有肾功能异常的横纹肌溶解症建议补碱，大量补液冲刷肾小管，对于合并急性肾衰的患者病人的尿量很少，每天小于100，这种情况建议及时血液透析滤过治疗，单纯透析无法清除肌红蛋白，透析滤过或者是持续经静脉血液滤过可以清除其红蛋白，有助于肾功能的恢复。横纹肌溶解症主要见于一些自然灾害，比如冻伤、地震、或者是海啸，也可以见于一些交通意外，或者是服用一些降脂药物他汀类或者是贝特类的药物，病人出现肌肉坏死，导致大量的肌红蛋白漏出血液，进入病人的肾小管引起肾小管堵塞。

横纹肌溶解症治疗方法

横纹肌溶解征是临床上一种比较凶险的疾病，它常见于：第一、某些毒物的中毒，比如报道过的洗虾粉的中毒。第二、它更多的见于一些外伤性的疾病，比如肢体在外伤的过程当中，受到了严重的碾压，导致大量的肌肉细胞坏死。另外，就是肢体在外力的作用下，受到长时间的压迫而导致受压迫的肢体血运不好，甚至导致该侧肢体的坏死，导致大量的肌细胞坏死，从而导致横纹肌溶解综合征。还有就是常见于一种临床上的骨筋膜室综合征，就是在受到外伤以后，四肢的肌肉的骨筋膜室内压力增高。由于压力的增高，导致该部位的血运不好，甚至引起相应部位的肌肉坏死，从而引起横纹肌溶解综合征。横纹肌溶解综合征时，由于细胞的坏死，会导致大量的钾从细胞内释放到细胞外，导致高钾血症，甚至可以引起致死性的心律失常。此外，横纹肌溶解以后会产生大量的肌红蛋白，在肾小管内形成结晶，从而诱发急性的肾功能衰竭。所以对于横纹肌溶解综合征的治疗：第一、是针对病因的治疗，去除导致横纹肌溶解的原因。第二、就是对它继发的高钾血症，继发的致死性心律失常的治疗和预防。第三、就是对于横纹肌溶解以后导致的急性肾功能衰竭，或者肾功能损伤的治疗和预防。

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