青少年型青光眼(juvenile glaucoma)是指3岁以后甚至成人早期发病的先天性青光眼。在我国的青光眼分类标准中将30岁以前的原发性开角型青光眼均归入青少年型青光眼。
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闭角型青光眼的药物治疗:1、拟副交感神经兴奋药,也就是缩瞳剂,常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液。2、β肾上腺能受体阻滞剂,常用的有0.25%-5%的噻吗洛尔滴眼液。3、肾上腺能受体激动剂,常用的有0.2%的酒石酸溴莫尼定。4、前列腺素衍生物,常用的0.005%的拉坦前列腺素滴眼液。5、碳酸酐酶抑制剂,以乙酰唑胺为代表。6、高渗剂,20%甘露醇快速静脉点滴。手术治疗:1、解除瞳孔阻滞的手术,周边虹膜切除术。2、解除小梁阻力的手术,比如房角切开小梁切开术、激光小梁成形术。3、建立房水外引流通道的手术,也就是滤过手术。4、减少房水生成的手术,如睫状体冷凝术、睫状体热凝术、睫状体光凝术。睫状体手术为破坏性手术,主要用于治疗绝对期青光眼。5、青光眼白内障联合手术。
开角型青光眼手术
开角型青光眼是青光眼中比较常见的一种类型,可以通过药物,激光与手术多种方式进行治疗,通常晚期开角型青光眼以及经过药物或者激光保守治疗,眼压无法有效控制的青光眼患者需要通过手术进行治疗。目前常用的手术方式有复合式小梁切除术,青光眼引流阀植入术等,通过重建人工的房水引流通道,将眼球内部多余的液体引流到眼外,使眼压下降到安全水平,从而治愈青光眼。而早期开角型青光眼,可以通过药物治疗或激光治疗来争取控制眼压。
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开角型青光眼的症状
开角型青光眼的症状需要分时期。开角型青光眼的患者初期可无明显症状,部分患者会出现视野缩小等症状。因为开角型青光眼往往发病是比较缓慢的,眼压也是一点一点逐步升高的,所以大多数的病人在早期的时候,并没有任何的症状。但是随着眼压逐步的升高,有些病人到后期,就会出现眼睛的胀痛,伴有鼻梁鼻根部的酸胀,然后晚期可发生视野缺损,最初表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯;随着病情进展,旁中心暗点逐渐扩大和加深,多个暗点相互融合并向鼻侧扩展,绕过注视中心形成弓形暗点,同时周边视野亦向心性缩小,并与旁中心区缺损汇合形成象限型或偏盲型缺损。发展到晚期,仅残存管状视野和颞侧视岛。一些患者还可有色觉障碍、视觉对比敏感度下降等。
开角型青光眼早期症状
开角型青光眼由于发病隐匿,除少数患者在眼压升高时,出现视力下降、视物模糊、眼胀外,多数患者无自觉症状,直到晚期视功能严重损害时,才来医院就诊。双眼前房较深,房角开放,眼底可见视盘凹陷,进行性扩大和加深,盘沿变窄,视盘上或盘周浅表线状出血,视野可出现明显变化。患者眼压早期表现为不稳定,随病情进展,眼压逐渐增高。
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