亚急性硬膜外血肿

所属科室：外科

外伤第4天至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿为亚急性硬膜外血肿，CT应用以后亚急性硬膜外血肿的发现率明显增加，但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。

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硬膜外血肿后遗症

硬膜外血肿的后遗症主要表现在，因为血肿位于硬膜外，所以它对脑组织主要是一个压迫作用，少量硬膜外血肿可以通过保守治疗，一般血肿在15天～45天后可以逐渐吸收，恢复期相对较长。大量的急性的硬膜外血肿，多需手术治疗，如没有合并颅内的损伤的话，通过及时积极的手术治疗，大部分患者预后是非常好的，但如果外伤引起的硬膜外血肿的同时，引起颅内的损伤，特别是脑干的损伤，这样患者术后可能就会出现意识障碍、长期昏迷、偏瘫、失语等，所以这种病人相对来说预后需要很长时间的治疗。

硬膜外血肿
2020-12-25

硬膜外血肿保守治疗

硬膜外血肿保守治疗期间最重要的是注意随访观察，注意观察患者的意识、神经功能障碍是否有进行性发展，是否有头痛逐渐加重。在保守治疗期间，可以根据患者的情况辅以药物治疗，如止血药物、补液、神经营养药物等，脱水药物的使用宜慎重，以免引起血肿扩大。有这些情况的时候，要及时复查CT，如血肿量有增无减或患者症状有加重趋势则应及时手术治疗。

硬膜外血肿
2020-12-25

硬膜外血肿会有后遗症

如果是出血量比较多，但是病人的一般情况比较好，没有昏迷以及脑疝，那么在及时的手术之后，预后也是比较好的，很少有患者遗留有明显的后遗症，部分病人可能会出现头疼、头晕等轻微的不适。另外，脑外伤的患者，有时候不单纯是硬膜外血肿，也可能会合并其他的一些脑外伤疾病，比如脑挫裂伤，硬膜下血肿，脑内血肿等，那么即使在经过治疗之后，也仍有可能会出现不同程度的后遗症。

硬膜外血肿
2020-12-25

硬膜外血肿多久恢复

在手术后24到48小时之内，患者的意识会逐渐清醒，此后如果出血量较少，手术比较及时，多数情况下预后还是不错，很少会遗留严重的后遗症，比如偏瘫、失语等情况发生。多数患者如果没有出现严重的合并症或并发症，会在术后一个月左右的时间，病情逐步趋于稳定，顺利就可以康复出院。临床上对于硬膜外血肿的患者如果出血量较少的情况下，通过手术将硬膜外血肿完整清除大多数患者可以获得良好的手术效果。

硬膜外血肿
2020-12-25

硬膜外血肿手术指征

硬脑膜外血肿清除术的适应症有：一、头颅ct或者核磁检查发现，急性目上硬膜外血肿大于40毫升，并且引起脑组织受压。二、颅脑ct或核磁显示上硬膜外血肿小于四十毫升，但同侧局部合并颅骨凹陷性骨折，脑挫裂伤或颅内水肿，并且引起中线结构向对侧偏移，大于1厘米或脑室受压明显，小脑幕切迹疝。三、颅脑ct或者核磁检查显示硬膜外血肿小于四十毫升，但已经引起明显的神经系统功能损伤。四、经钻孔探查术已经证实有硬膜外血肿。术前准备有：（1）查体。检查患者是否合并有胸腹部损伤。（2）急查血常规、凝血酶原时间、APTT。（3）向患者和家属交代手术的必要性、危险性及可能的手术并发症，签订手术知情同意书和输血知情同意书。（4）忌饮食、剃头、备红细胞两个单位到六个单位，留置尿管以及应用鲁米那和阿托品。（5）患者若发生脑疝，应用20%的甘露醇、速尿、呋塞米静脉点滴。

硬膜外血肿
2020-12-25