类风湿性关节炎中医的辨证分型有哪些

中医对类风湿性关节炎早有认识,早在内经里面,就讲风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹,也就是类风湿性关节炎,它属于中医痹症的范畴。因此在辩证的时候主要分以下这些类型,第一个就是寒湿型,如果你的关节肿胀疼痛,怕风怕凉,这个就叫寒湿型,治疗的话散寒除湿、通经活络,我们在临床上常用的温经蠲痹汤;如果你这个关节肿胀疼痛怕热,里面发热,比如说这个里面的烘热冒热气,越凉的时候,它会缓解一些,这个就可以说叫做湿热,治疗呢清热利湿,治疗起来我们用二妙四妙,比如说我们用的四妙合剂,苍术、黄柏、薏仁、牛膝;如果你这个关节疼痛,固定不易,老是那几个关节疼痛,疼的像针刺刀割一样,中医说这叫做淤血阻络型,治疗起来叫活血化瘀,行气止痛,临床上我们常采用的,复元活血汤、桃红四物汤、当归、川芎、赤芍、红花等等;如果你这个关节变形了,肿胀疼痛勾起来了,鼓个疙瘩关节扭曲了,像鸡爪子一样了,注意这种叫做痰湿痰瘀互结型,治疗起来只要活血化瘀,加上去痰湿的药物,采用双和汤 ,二陈汤加上桃红四物汤;如果这个关节隐隐作痛,仅仅是有一些这个酸痛困痛陈痛,这些呢可以说叫肝肾亏虚了,补肝肾壮筋骨进行治疗,比如说用我们常采用的独活寄生汤等等。

类风湿性关节炎

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类风湿性关节炎检查

类风湿关节炎的实验室检查方面包括:化验血常规,反应蛋白,血沉。自身抗体包括:类风湿因子,抗角蛋白抗体谱,抗核抗体谱,自身免疫性相关抗体,以及免疫球蛋白,补体系三,补体系四等。一定要结合具体的临床症状来选择相应的辅助检查。要排除其他一些自身免疫性疾病,或者感染肿瘤等的情况。关节肿胀明显,也可以完善关节腔滑液的检查,同时还需要做一些关节影像学检查,做x线平片或CT的检查。

类风湿性关节炎晚期

类风湿性关节炎的患者在到达了晚期之后,可能会表现出如下的症状:1、首先会有非常明显而且持续的关节疼痛。2、会有关节的明显的活动不利,比如患者可能在早上有晨僵的现象,而且此时的关节活动度以及其他的活动能力已经有非常明显的下降。3、此类患者可能会出现一系列的关节畸形。在关节肿胀的基础上,患者可能会出现一些梭形畸形、尺偏畸形、天鹅颈样畸形或者是纽扣花样畸形等等。4、此类患者可能会出现一系列关节外的其他症状表现,比如患者可能会出现心脏病以及肺部相关疾病的表现,继而导致患者出现呼吸困难的情况。

类风湿性关节炎诊断

类风湿性关节炎的诊断项目主要包括以下几种。一、实验室检查,实验室检查又包括:1、一般检查,主要指的是血尿常规,血沉,c反蛋白,肝肾功能,免疫球蛋白补体等等。2、自身抗体,类风湿性关节炎的患者自身抗体的检出是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎,比如反应性关节炎和骨关节炎的标志之一,目前临床上常用的自身抗体主要包括,类风湿因子,类风湿因子igg以及iga,抗核周因子,抗角蛋白抗体等等。二、就是影像学检查:1、x线片,关节x线片可见到软组织肿胀,骨质疏松以及病情进展后的关节面囊性变,侵袭性骨破坏,关节面模糊,关节间隙狭窄,关节融合以及脱位。2、ct检查,胸部ct进一步提示肺。病变,尤其是高分辨的ct对肺间质病变更为敏感。3、核磁共振检查,手关节和腕关节的核磁共振可以提示早期的滑膜炎病变。4、超声,关节超声对于滑膜炎关节积液以及关节破坏具有鉴别意义。三、特殊检查,主要指的是关节穿刺术,还有关节镜以及关节活膜活检。