肺栓塞的病因

80%的肺栓塞是由下肢深静脉血栓的脱落通过血液循环到达肺部,从而引起肺栓塞。引起此类血栓的原因可以分为两大类:
一、后天因素,比如长期坐卧、长途旅行、骨折后的制动、怀孕以及肥胖等,这都是后天获得引起静脉血栓的原因;
二、先天遗传性因素,比如凝血因子的突变或者是缺乏纤维蛋白原的异常,比如中国人比较常见的抗凝血酶III的缺乏、蛋白C、蛋白S的缺乏等,这都是先天遗传性的因素。对于有血栓家族史的患者,特别需要对此类遗传性的因素进行筛查。

肺栓塞

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什么是肺栓塞

肺栓塞是由于外周血管中的血栓,随着血液流到了肺脏的血管,造成了肺脏血管的堵塞,肺部就失去了正常的血流了,造成了呼吸功能的障碍,肺脏的梗死,患者会有剧烈的胸痛,同时还有憋气、喘憋这种症状,一般多发生于一些高龄的,长期卧床的人,比如下肢做过手术的这些患者,还有极少数的人是见于这种长时间的坐火车,坐飞机,长期久坐,突然站立起来,由于下肢的血栓脱落,造成的肺栓塞,那么这种情况,他这种持续性的胸闷胸痛,只要是这种持续不缓解,同时伴有出汗、乏力这些症状,还是应该及时去医院进行检查,由医生来帮助您筛查。

肺栓塞应与哪些疾病相鉴别

肺栓塞主要与这些疾病相鉴别:(1)急性心肌梗死急性肺栓塞可出现心绞痛症状及心肌梗死心电图形,鉴别可根据心电图及酶学演变以及同位素扫描结果相鉴别。(2)心绞痛部分老年肺栓塞者ECG可出现n、HI、aVF导联ST及T改变,甚至出现“冠状T”,常因胸痛气短而误诊为冠状动脉供血不全或心内膜下心肌梗死。但急性肺栓塞者,ECG常有肺型P波、电轴右偏、SiQmT^等改变,核素心肌显相及肺同位素扫描可资鉴别。(3)主动脉夹层急性肺栓塞出现胸痛、上纵隔增宽(上腔静脉扩张)伴休克者,可与之相混,但主动脉夹层者多有高血压病史、肢体脉搏改变,超声或CT检查有主动脉增宽现象。(4)肺炎胸痛、咳嗽、发热及肺部阴影可与肺梗死相混,但肺炎血气分析及ECG也多无改变,D二聚体正常,抗炎有效,灌注扫描、胸部CT应能鉴别。(5)肺不张手术后肺不张可与术后肺梗死相混,血气改变也相近,但肺不张者肺灌注及下肢静脉检查正常。

如何判断肺栓塞的严重程度

肺栓塞按严重性分为三大类,第一大类是高危患者,第二大类中危患者,第三大类就是相对比较轻一点,是低危患者。中危患者其实我们最好判断患者肺栓塞有没有低血压或者血压它比原来降低了有40到50毫米汞柱,如果有这个情况我们认为肺栓塞是高危患者。中危和低危怎么区分我们就要更多地借助一些客观的检查比如说我们要测超声的心动图,看他右心室的一些功能怎么样,同时我们要测一下心脏的一些标志物,像bnP肌钙蛋白来辅助我们判断,当然在中危当中我们又把它人为的分为中高危比较偏严重一点,中危当中稍微轻一点的我们叫中低危中高危患者它不稳定,它有可能随着疾病的病情的演变很容易发展为高危患者。