肛瘘

所属科室:外科


  肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘。

  肛瘘是由肛门局部感染所引起,同时肛瘘形成后经常有脓水外溢,肛门部潮湿难受,所以注意肛门部清洁卫生极为重要,应经常用温水泡洗肛门,最少每晚要洗一次。肛瘘发炎化脓时,如外口闭塞,可用消毒的针头挑破外口,排出脓液,既可减轻胀痛,又可预防脓液向其他部位蔓延。同时可用清热解毒的中药(黄柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黄30克、地丁草15克)煎汤外洗。


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肛瘘外用药

肛瘘的外用药物主要有以下几类:第一,坐浴的药物,比如说皮肤康洗液、苯扎氯铵溶液、高锰酸钾,这类药物有消肿、止疼、止痒的功效,对于肛瘘的炎性期,有非常好的治疗效果。第二,抗生素类,比如说头孢类抗生素或者硝基咪唑类抗生素,对于肛瘘的炎性发作,有积极的抗感染作用,可以减轻肛瘘的症状,比如说肿胀、疼痛、流脓。第三,对症处理瘙痒的药物,临床上主要应用是含有糖皮质激素的药膏,比如说皮炎平、尤卓尔、派瑞松等等。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

什么是高位肛瘘和低位肛瘘

高位肛瘘,通常由于慢性炎症刺激,会引起肛管直肠环纤维化,或瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索,影响肛门括约肌收缩,而出现排大便不通畅。低位肛瘘通常不会影响排大便,有时表现为分泌物刺激肛周皮肤,引起瘙痒等症状。肛瘘分为高位以及低位,瘘管主管在肛提肌以上,呈环形或半环形的称为高位马蹄形肛瘘,如果肛瘘瘘管在肛提肌以下,称为低位肛瘘。

高位肛瘘和低位肛瘘的区别

高位肛瘘和低位肛瘘的区别在于瘘管在括约肌的位置进行判断。高位肛瘘和低位肛瘘的区别在于瘘管在括约肌的位置进行判断。低位肛瘘是指距肛门位置很近的肛瘘,而高位肛瘘是指离肛门位置很远的肛瘘,这两种肛瘘的治疗方法不尽相同,其中,低位肛瘘主要是行外口和瘘管的切开,将坏死的组织剔除,再配合饮食的调整,慢慢规律换药,再配合以药物坐浴治疗即可。

如何确诊肛瘘

肛瘘的检查首先进行一个视诊,先看一看肛门周围有没有外口,有的肛瘘很明显有个外口,这个就不难确诊了,但也有内盲瘘或者高位肛瘘外头没有外口,这种情况下就要进行指诊,指诊就看看有没有锁条,有没有像铁筷子那样的瘘管,有没有内口有没有硬结,这个靠我们的手指摸出来了,是非常好使的一种检查方法,还有一些其他辅助的手段,包括肛门直肠的B超和核磁共振,提供更确切的更准确的信息,来帮助临床医生做诊断。

中医治疗肛瘘

中医上治疗肛瘘,多采取的是药物熏洗,可以用芒硝、防风、甘草、五倍子、枳壳、侧柏叶等中药熏洗肛门部位,缓解肛门疼痛、便血等症状,但是想要彻底的治愈肛瘘,只能采取手术治疗。手术后保持伤口部位的干燥清洁,避免复发。主要症状就是肛门周围有粪样分泌物,下体恶臭,严重的出现瘙痒疼痛等症状。肛瘘不彻底治愈,容易出现反复。挂线疗法就是减少损伤促进疾病的恢复。一般中医治疗肛瘘的方法有,肛漏挂线法和外部治疗法。